Nguyên nhân gây ra bệnh lý thần kinh sợi nhỏ là gì?

Cơ chế bệnh sinh (quá trình mà một căn bệnh phát triển) của bệnh lý thần kinh sợi nhỏ (SFN) vẫn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, các bệnh như tiểu đường, rối loạn dung nạp glucose, Hội chứng Sjögren, bệnh sarcoidosis và nhiều rối loạn khác có thể dẫn đến bệnh lý thần kinh sợi nhỏ. Các nguyên nhân khác liên quan đến các biến thể gen kênh natri và thiếu hụt vitamin B12. Có báo cáo rằng 50% bệnh nhân bị SFN do nguyên nhân chưa rõ hoặc "vô căn". Một số bệnh lý gây tổn thương các sợi myelin mỏng Sợi thần kinh (Aδ) và các sợi C nhỏ không có myelin, dẫn đến đau thần kinh. Nguyên nhân chính gây đau thần kinh là tổn thương xảy ra ở các dây thần kinh ngoại biên nhỏ không có myelin, vốn điều khiển các hoạt động tự chủ và gửi tín hiệu đau và nhiệt độ đến da.  

Tiểu đường là nguyên nhân điển hình nhất gây ra bệnh thần kinh sợi nhỏ. SFN cũng có thể xảy ra ở những người tiền tiểu đường. Bệnh thần kinh sợi nhỏ thường phát triển do các bệnh lý tiềm ẩn như tiểu đường. Theo một nghiên cứu gần đây, bệnh thần kinh sợi nhỏ có thể xảy ra ở tới 50% người mắc bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường.

Bệnh thần kinh sợi nhỏ cũng có thể do đột biến ở các biến thể gen kênh natri gây ra Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH) các gen này được gọi là SCN9A và SCN10A. Đột biến ở gen SCN9A và SCN10A gây ra bệnh thần kinh sợi nhỏ. Về mặt sinh lý, các kênh natri có khả năng tạo ra và truyền tín hiệu điện khắp cơ thể. Tuy nhiên, khi có đột biến ở gen này, các kênh natri không bị tắt hoàn toàn, dẫn đến tăng cường tín hiệu đau. Đột biến ở SCN9A chiếm khoảng 30% ca bệnh SFN, trái ngược với đột biến ở SCN10A, chỉ chiếm khoảng 5% ca bệnh. 

Sau đây là các ví dụ về tình trạng bệnh lý có thể dẫn đến bệnh lý thần kinh sợi nhỏ:

• HIV
• Viêm xơ cơ
• Bệnh lupus
• Bệnh Sarcoidosis
• Bệnh Fabry
• Bệnh lắng đọng amyloid gia đình
• Bệnh lắng đọng tinh bột nguyên phát toàn thân
• Hội chứng Sjogren
• Bệnh Celiac
• Rối loạn chuyển hóa và nội tiết

Những nguyên nhân khác bao gồm:

• Sử dụng thuốc bất hợp pháp hoặc thuốc theo toa
• Chấn thương vật lý
• Tiếp xúc với hóa trị liệu
• Rối loạn sử dụng rượu
• Thiếu hụt vitamin B-12

Nếu không tìm thấy bệnh lý nền, bệnh nhân có thể được chẩn đoán mắc bệnh lý thần kinh sợi nhỏ vô căn. Một nghiên cứu đã được thực hiện vào năm 2018 trên 921 người mắc bệnh lý thần kinh sợi nhỏ. Trong số 921 người tham gia, 53% không mắc bệnh lý nền nào. 

Các yếu tố rủi ro

Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của SFN là bệnh tiểu đường. Nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 50% người mắc bệnh tiểu đường sẽ phát triển bệnh tiểu đường. bệnh thần kinh trong suốt cuộc đời của họ. Bệnh thần kinh sợi nhỏ ít phổ biến hơn các dạng bệnh thần kinh do tiểu đường khác, nhưng vẫn là vấn đề đáng lo ngại.

Ngoài ra, nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân mắc bệnh thần kinh sợi nhỏ vô căn có tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose cao hơn so với dân số nói chung. Tình trạng không nhạy cảm với tác động của glucose có liên quan đến sự phát triển của tiền tiểu đường. Bệnh thần kinh sợi nhỏ có thể là một trong những dấu hiệu cảnh báo sớm nhất của tiền tiểu đường.

Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ bổ sung. Trên 65 tuổi, bệnh lý thần kinh sợi nhỏ phổ biến hơn ở người trẻ tuổi. Bệnh cũng có thể phổ biến hơn ở nam giới.