Actemra: Phương pháp điều trị được FDA chấp thuận cho nhiều tình trạng tự miễn dịch

Nhiều bệnh tự miễn dịch khác nhau, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp (RA) có thể gây khó khăn cho cuộc sống. Hầu hết các bệnh tự miễn đều gây đau đớn và khó khăn trong việc thực hiện các công việc hàng ngày. May mắn thay, y học hiện đại đã cung cấp cho chúng ta một số phương pháp điều trị để kiểm soát những tình trạng này. Actemra là một trong những lựa chọn điều trị các bệnh tự miễn và viêm nhiễm khác nhau.  

Bạn có thể đang thắc mắc Actemra là gì, nó hoạt động như thế nào và có những tác dụng phụ gì. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cung cấp mọi thông tin bạn cần biết về Actemra.

Actemra là gì?

Actemra (tocilizumab) là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị một số bệnh tự miễn và viêm. Các bệnh này bao gồm viêm khớp dạng thấp (RA), viêm động mạch tế bào khổng lồ, một loại bệnh phổi, một số loại viêm khớp ở trẻ em và COVID-19. Actemra cũng được sử dụng để kiểm soát hội chứng giải phóng cytokine, một phản ứng nghiêm trọng với một số phương pháp điều trị ung thư. 

Actemra được phát triển bởi Genentechvà FDA đã chấp thuận lần đầu tiên vào ngày 8 tháng 1 năm 2010 [1]. Thuốc này thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc đối kháng thụ thể interleukin-6 (IL-6) và hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein trong cơ thể có tên là IL-6, loại protein gây viêm trong các bệnh tự miễn [2].

Giống như tất cả các loại thuốc khác, Actemra cũng có thể gây ra tác dụng phụ. Do đó, việc thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc điều trị với bác sĩ là rất quan trọng.

Thuốc Actemra được dùng để điều trị bệnh gì?

Actemra được FDA chấp thuận để điều trị các tình trạng sau [2]:

Viêm khớp dạng thấp (RA): Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh viêm mãn tính, chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp. Bệnh gây ra các triệu chứng như đau khớp, sưng và cứng khớp. Actemra được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp từ trung bình đến nặng ở người lớn không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác.

Viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA): Đây là một bệnh viêm ảnh hưởng đến các mạch máu lớn ở đầu. Actemra được sử dụng để điều trị GCA. Thuốc có thể giúp giảm viêm và ngăn ngừa các biến chứng như mất thị lực.

Bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống (SSc-ILD): Đây là một tình trạng hiếm gặp và nghiêm trọng khi phổi bị sẹo, khiến việc thở trở nên khó khăn. Actemra được sử dụng để làm chậm quá trình tiến triển của bệnh phổi này.

Viêm khớp tự phát ở trẻ em đa khớp (PJIA): Đây là một loại viêm khớp ảnh hưởng đến năm khớp trở lên ở trẻ em. Actemra được chỉ định để điều trị cho trẻ em từ 2 tuổi trở lên mắc PJIA.

Viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên (SJIA): SJIA là một dạng viêm khớp thiếu niên nghiêm trọng gây viêm ở một hoặc nhiều khớp và ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Actemra được chỉ định để điều trị cho trẻ em từ 2 tuổi trở lên mắc SJIA.

Hội chứng giải phóng cytokine (CRS): CRS là một phản ứng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng do một số phương pháp điều trị ung thư như liệu pháp tế bào T CAR gây ra. Actemra được sử dụng để điều trị CRS cho người lớn và trẻ em từ 2 tuổi trở lên. Thuốc có thể kiểm soát CRS bằng cách giảm viêm.

COVID-19: Actemra đã được cấp phép sử dụng khẩn cấp bởi FDA để điều trị cho người lớn nhập viện mắc COVID-19 nặng. Thuốc được sử dụng cho bệnh nhân COVID-19 đang dùng corticosteroid và cần hỗ trợ oxy.

Actemra hoạt động như thế nào?

Trong các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp, hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động quá mức và tấn công nhầm vào chính cơ thể bạn. Hành động này gây viêm và đau, đặc biệt là ở các khớp. Điều này xảy ra do một loại protein trong cơ thể gọi là interleukin-6 (IL-6) phát tín hiệu cho hệ thống miễn dịch tạo ra tình trạng viêm.

Actemra hoạt động bằng cách ngăn chặn protein IL-6 bám vào thụ thể của nó trên bề mặt tế bào [2]. Nhờ đó, Actemra làm giảm tình trạng viêm gây ra các triệu chứng của nhiều bệnh tự miễn và viêm nhiễm. 

Tác dụng phụ

Giống như tất cả các loại thuốc khác, Actemra có thể gây ra tác dụng phụ. Dưới đây là một số tác dụng phụ của Actemra [3]:

Tác dụng phụ thường gặp

Sau đây là một số tác dụng phụ phổ biến nhất:

• Huyết áp cao
• Đau đầu
• Phản ứng tại chỗ tiêm (như đau, đỏ hoặc sưng)
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên (như cảm lạnh thông thường hoặc nhiễm trùng xoang)

Những tác dụng phụ thường gặp này thường thuyên giảm nhanh chóng. Tuy nhiên, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu chúng trở nên trầm trọng hơn hoặc không biến mất. 

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Trong một số ít trường hợp, Actemra có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong số này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Dưới đây là một số tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc này:

Nhiễm trùng nghiêm trọng: Actemra có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, bao gồm bệnh lao (TB) và các bệnh nhiễm trùng do vi-rút, vi khuẩn hoặc nấm gây ra.

Các vấn đề về gan: Actemra có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về gan. Các triệu chứng bao gồm nước tiểu sẫm màu, vàng da hoặc vàng mắt, hoặc mệt mỏi nghiêm trọng.

Rách đường tiêu hóa (thủng): Actemra có thể làm tăng nguy cơ hình thành vết rách ở dạ dày hoặc ruột. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như đau dạ dày, sốt hoặc thay đổi thói quen đại tiện.

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng: Actemra có thể gây ra các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm tử vong. Bạn có thể gặp các triệu chứng như phát ban, khó thở, đau ngực, sưng mặt, môi hoặc lưỡi.

Ghi chú: Đây không phải là danh sách tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra. Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào.

Thông tin liều lượng

Thông tin sau đây mô tả liều lượng khuyến cáo của Actemra [2]. Tuy nhiên, hãy đảm bảo tuân theo hướng dẫn về liều lượng cụ thể do bác sĩ đưa ra vì liều lượng điều trị bằng Actemra tùy thuộc vào từng bệnh nhân.  

Đối với bệnh viêm khớp dạng thấp: Bạn có thể dùng thuốc này bằng cách tiêm dưới da. Nếu cân nặng của bạn dưới 100 kg, liều thông thường là 162 mg mỗi hai tuần, sau đó tăng dần mỗi tuần dựa trên đáp ứng lâm sàng. Nếu cân nặng của bạn trên 100 kg, liều thông thường là 162 mg mỗi tuần.

Đối với bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ: Liều khuyến cáo là 6 mg/kg được truyền tĩnh mạch (IV) cứ sau 4 tuần kết hợp với 

quá trình giảm dần liều glucocorticoid.

Đối với bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng hệ thống (SSc-ILD): Actemra được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân trưởng thành mắc SSc-ILD với liều hàng tuần là 162 mg, tiêm dưới da. 

Đối với bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ em (PJIA): Liều dùng PJIA tiêm dưới da cho trẻ em dưới 30 kg là 162 mg, mỗi 3 tuần một lần. Liều dùng cho trẻ em từ 30 kg trở lên là 162 mg, mỗi 2 tuần một lần.

Đối với bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên (SJIA): Liều dùng SJIA dưới da cho trẻ em dưới 30 kg là 162 mg, mỗi 2 tuần một lần. Liều dùng cho trẻ em từ 30 kg trở lên là 162 mg, mỗi tuần một lần.

Đối với Hội chứng giải phóng Cytokine (CRS): Khi dùng cho CRS, Actemra thường được tiêm tĩnh mạch. Đối với bệnh nhân cân nặng dưới 30 kg, liều khuyến cáo là 12 mg/kg cân nặng. Đối với bệnh nhân cân nặng từ 30 kg trở lên, liều khuyến cáo là 8 mg/kg.

Đối với COVID-19: Actemra được khuyến cáo dùng cho bệnh nhân COVID-19 người lớn với liều lượng 8 mg/kg, truyền tĩnh mạch trong 60 phút. 

Trị giá

Giá dung dịch tiêm tĩnh mạch Actemra (20 mg/ml) khoảng $569 cho liều dùng 4 ml. Giá dung dịch tiêm dưới da (162 mg/0,9 ml) khoảng $1.247 cho liều dùng 0,9 ml [4]. Tuy nhiên, chi phí thực tế sẽ phụ thuộc vào gói bảo hiểm và địa điểm của bạn. Bạn có thể đăng ký Chương trình Đồng thanh toán Actemra. Nếu đủ điều kiện, bạn có thể nhận được hỗ trợ đồng thanh toán lên đến $15.000 mỗi năm [5].

Câu hỏi thường gặp

Sau đây là một số câu hỏi thường gặp:

1. Tôi có thể sử dụng thuốc này trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú không?

Dựa trên các nghiên cứu trên động vật, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng Actemra có thể gây hại cho thai nhi [2]. Vui lòng tham khảo ý kiến nhà cung cấp nếu bạn muốn sử dụng Actemra trong thời kỳ mang thai hoặc đang cho con bú. 

2. Tôi có thể tiêm vắc-xin khi đang sử dụng Actemra không?

Tính an toàn lâm sàng của vắc-xin sống vẫn chưa được biết rõ [2]. Bạn được khuyến cáo không nên tiêm vắc-xin trong thời gian dùng thuốc này. Các chuyên gia khuyên bạn nên cập nhật tất cả các loại vắc-xin trước khi bắt đầu điều trị bằng Actemra.

3. Actemra có thể tương tác với các loại thuốc khác không?

Có, nó có thể tương tác với các loại thuốc khác [2]. Vì vậy, điều quan trọng là bạn phải thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc, thực phẩm bổ sung và sản phẩm không kê đơn mà bạn đang sử dụng.