Bệnh nhược cơ ở phụ nữ mang thai

Bệnh nhược cơ (MG) phổ biến gấp đôi ở phụ nữ so với nam giới và bệnh nhược cơ khởi phát sớm được chứng minh là ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. 

Bệnh tiến triển như thế nào trong thai kỳ là không thể đoán trước. Ước tính cứ 20.000 phụ nữ mang thai thì có 1 người mắc MG (1).

Phụ nữ mắc MG nên tránh mang thai trong vòng 2 năm sau khi chẩn đoán. Trong giai đoạn này, nguy cơ tử vong mẹ là cao nhất và các triệu chứng cũng nghiêm trọng nhất. 

Thai kỳ ảnh hưởng thế nào đến bệnh nhược cơ?

Mang thai có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở một số phụ nữ, trong khi nó có thể không có tác dụng hoặc thậm chí cải thiện các triệu chứng ở những người khác (2). Các triệu chứng có nhiều khả năng trở nên tồi tệ hơn trong thời kỳ sau khi sinh con (sau sinh). 

Tuy nhiên, thai kỳ có thể gây ra biến chứng có khả năng đe dọa tính mạng được gọi là cơn nhược cơ (3). Cơn nhược cơ xảy ra khi các cơ hô hấp của bạn yếu đến mức cần phải thở máy.  

Không có bằng chứng nào cho thấy bệnh nhược cơ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của phụ nữ. 

Bệnh nhược cơ khi mang thai: Những biến chứng có thể xảy ra là gì?

Nếu bạn bị bệnh nhược cơ và mang thai, nguy cơ gặp phải các biến chứng sau đây có thể cao hơn:

Sinh non

Chuyển dạ sớm (chuyển dạ trước 37 tuần) có thể xảy ra do sử dụng một số loại thuốc để kiểm soát MG.

Giao hàng phức tạp

Mặc dù MG không ảnh hưởng đến các cơ tử cung, nhưng nó có thể làm suy yếu các cơ sàn chậu, vốn là những cơ quan cần thiết để đẩy em bé ra ngoài. Vì vậy, bạn có thể cần dùng kẹp hoặc dụng cụ hút chân không để hỗ trợ sinh nở. 

MG sơ sinh thoáng qua (TNMG)

TNMG có thể xảy ra ở 10% đến 20% của trẻ sơ sinh được sinh ra từ những phụ nữ mắc MG (4). Đúng như tên gọi, tình trạng này thường chỉ kéo dài vài tuần và 9 trong 10 trẻ sơ sinh sẽ hồi phục trong vòng hai tháng. 

Các triệu chứng bắt đầu 12 giờ sau khi sinh có thể bao gồm:

• Khó thở
• Mí mắt sụp xuống
• Khả năng hút kém 

Các trường hợp nhẹ đến trung bình có thể cải thiện bằng phương pháp điều trị hỗ trợ. Tuy nhiên, immunoglobulin hoặc huyết tương tách chiết có thể cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng.

Các chuyên gia khuyên bạn nên cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ trừ khi bạn đang dùng thuốc có thể gây hại cho trẻ. 

Các vấn đề về hô hấp ở người mẹ 

Thở nông có thể xảy ra do cơ hô hấp yếu và cơ hoành nâng cao. Gần 20% trường hợp như vậy cần thở máy. 

Điều trị bệnh nhược cơ ở phụ nữ mang thai

Phương pháp điều trị thường bao gồm corticosteroid và pyridostigmine (Mestinon). 

Steroid có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Do đó, bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng. 

Việc sử dụng steroid trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu, có liên quan đến việc tăng nguy cơ hở hàm ếch, sinh non và tiểu đường thai kỳ. 

Vì những lý do này, bác sĩ sẽ kê cho bạn liều steroid thấp nhất có thể.  

Pyridostigmine an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú. 

Nếu cơn nhược cơ xảy ra trong thời kỳ mang thai, rất có thể bạn sẽ được điều trị bằng liệu pháp immunoglobulin hoặc huyết tương. 

Trong trường hợp sinh mổ, bác sĩ sẽ sử dụng thuốc gây mê thích hợp để không ảnh hưởng đến quá trình hô hấp. 

Đọc thêm: Thuốc cần tránh nếu bạn bị bệnh nhược cơ (MG)

Khi nào cần tìm kiếm sự trợ giúp y tế

Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng hoặc nếu chúng trở nên tồi tệ hơn. Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn bắt đầu gặp khó khăn khi thở. 

Câu hỏi thường gặp

Thế nào là tiền sản giật điều trị bệnh nhân nhược cơ?

Thuốc điều trị tiền sản giật ở bệnh nhân nhược cơ có thể bao gồm (5):

• Methyldopa (Aldomet)
• Hydralazine (Apresoline)
• Levetiracetam (Keppra)

Không nên sử dụng magie sulfat vì nó có thể làm tình trạng yếu cơ trở nên trầm trọng hơn.

Liệu mang thai có thể gây ra bệnh nhược cơ không?

Mang thai được biết là một yếu tố thúc đẩy cơn nhược cơ. Các nguyên nhân khác có thể là nhiễm trùng, phẫu thuật, đau, căng thẳng về cảm xúc và thiếu ngủ.  

Bệnh nhược cơ được điều trị như thế nào trong thời kỳ mang thai?

Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị MG trong thai kỳ là corticosteroid và pyridostigmine (Mestinon). Nghỉ ngơi đầy đủ và chế độ ăn giàu kali là rất quan trọng để thúc đẩy quá trình phục hồi.