IVIG và hạ huyết áp: Khi nào huyết áp thấp có thể nguy hiểm

Có một mối liên hệ được thiết lập tốt giữa IVIG và huyết áp thấp (hạ huyết áp). Mặc dù nhẹ, hạ huyết áp có thể đe dọa tính mạng nếu đi kèm với các tình trạng bệnh lý cụ thể, chẳng hạn như dị ứng, tổn thương phổi và nhiễm trùng. 

IVIG là một phương pháp điều trị hiệu quả và được dung nạp tốt cho nhiều bệnh lý tự miễn và viêm. Tuy nhiên, một số người dùng có thể gặp các triệu chứng không mong muốn trong hoặc sau khi điều trị bằng IVIG. Phổ biến nhất Tác dụng phụ của IVIG là:

• Đau đầu
• Sốt
• Ớn lạnh
• Xả nước
• Đau cơ hoặc khớp
• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Phát ban

IVIG có thể gây hạ huyết áp ở một số người dùng, thường là trong vòng 4 giờ sau khi bắt đầu truyền [1].

IVIG và hạ huyết áp: Tại sao IVIG làm giảm huyết áp?

Mặc dù các nhà nghiên cứu biết rằng IVIG có thể hạ huyết áp ở một số người dùng, họ vẫn chưa hiểu tại sao điều này lại xảy ra. Các nghiên cứu sơ bộ trên động vật cho thấy điều này có thể liên quan đến các phân tử immunoglobulin G (IgG) trong chế phẩm IVIG. 

Năm 2003, các nhà nghiên cứu Đức báo cáo rằng các phân tử IgG kết tụ lại với nhau tạo thành một phức hợp gọi là IgG dimer. Theo họ, các phức hợp này liên kết với các tế bào miễn dịch đặc hiệu, khiến các tế bào này giải phóng các chất làm hạ huyết áp [2].

Về bản chất, số lượng các phức hợp này càng lớn thì nguy cơ hạ huyết áp càng cao. 

Bởi vì các phức hợp này chỉ hình thành trong một số sản phẩm IVIG nhất định, không phải tất cả các chế phẩm đều làm giảm huyết áp [3].

IVIG và hạ huyết áp: Khi đơn độc, huyết áp thấp thường là phản ứng nhẹ

Hạ huyết áp do IVIG gây ra thường nhẹ và thoáng qua. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị sau:

• Thay đổi tốc độ truyền dịch
• Chuyển đổi chế phẩm IVIG
• Chăm sóc hỗ trợ, chẳng hạn như truyền dịch tĩnh mạch và oxy
• Thuốc làm tăng huyết áp

Nếu tình trạng của bạn không cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn, họ có thể tạm dừng hoặc chấm dứt điều trị IVIG. 

IVIG và hạ huyết áp: Cùng với các triệu chứng khác, huyết áp thấp có thể đe dọa tính mạng

Khi bạn bị hạ huyết áp kèm theo các triệu chứng khác, đó có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng. Ví dụ, hạ huyết áp là triệu chứng thường gặp của một phản ứng dị ứng có khả năng đe dọa tính mạng gọi là sốc phản vệ. 

Trong phần này, chúng ta sẽ tìm hiểu về các tình trạng có biểu hiện là hạ huyết áp. 

Phản vệ

Một số người có thể bị dị ứng nghiêm trọng với sản phẩm IVIG hoặc các thành phần của sản phẩm. Các triệu chứng phản vệ (ngoài hạ huyết áp) bao gồm:

• Khó thở
• Nhịp tim tăng
• Sưng mặt hoặc lưỡi
• Phát ban
• Ngứa

Tan máu cấp tính

Tan máu là tình trạng các tế bào hồng cầu bị vỡ nhanh hơn tốc độ cơ thể có thể thay thế. Ngoài huyết áp thấp, tan máu còn có thể gây ra:

• Sốt
• Khó thở
• Nước tiểu màu đỏ/nâu/màu trà
• Nhịp tim tăng
• Đau lưng

Tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI)

TRALI là một phản ứng IVIG có khả năng gây tử vong. Phản ứng này xảy ra trong hoặc trong vòng 6 giờ sau khi truyền. Các triệu chứng, ngoài hạ huyết áp, bao gồm:

• Thở nhanh 
• Hụt hơi
• Sốt
• Nhịp tim nhanh

Nhiễm trùng do vi khuẩn

Nhiễm trùng do vi khuẩn rất hiếm khi xảy ra. Nhiễm trùng có thể xảy ra do nhiễm khuẩn trong quá trình truyền IVIG. Các triệu chứng bao gồm:

• Sốt cao (trong hoặc đến 4 giờ sau khi truyền IVIG)
• Khó thở
• Nhịp tim nhanh

Nếu bạn mắc bất kỳ tình trạng nào trong số này, bác sĩ sẽ ngừng điều trị IVIG trước. Sau đó, họ sẽ kê đơn thuốc điều trị đặc hiệu cho bạn. Thuốc có thể bao gồm epinephrine, steroid và thuốc dị ứng.  

Trong một số trường hợp, việc chăm sóc hỗ trợ, chẳng hạn như thở oxy và hỗ trợ hô hấp, có thể cần thiết. Quyết định tiếp tục truyền dịch tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Sau khi đánh giá lại tình trạng của bạn, bác sĩ có thể chuyển sang chế phẩm IVIG khác. 

IVIG có thể gây ra huyết áp cao không?

Huyết áp của bạn có thể tăng quá cao trong quá trình điều trị bằng IVIG. Huyết áp cao (hyPERtension) có thể gây đau đầu, chóng mặt hoặc mờ mắt. Nếu bạn nghĩ mình bị huyết áp cao, hãy nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức.