Erlotinib là gì?

Erlotinib, còn được gọi là Tarceva, là một loại thuốc điều trị ung thư nhắm đích được sử dụng để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) di căn ở những bệnh nhân có đột biến gen cụ thể (đột biến mất đoạn exon 19 của EGFR hoặc đột biến thay thế exon 21 [L858R]) như liệu pháp điều trị đầu tay, điều trị duy trì hoặc cho bệnh tiến triển. Thuốc cũng được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân ung thư tuyến tụy tiến triển tại chỗ, không thể cắt bỏ hoặc di căn. Cuối cùng, thuốc có thể được sử dụng cho ung thư thận dạng nhú tiến triển (sử dụng ngoài chỉ định).

Cơ chế hoạt động

Erlotinib là một chất ức chế tyrosine kinase (TKI), một loại thuốc ức chế tăng trưởng ung thư. Cơ chế hoạt động của nó là ngăn chặn các protein trên tế bào ung thư thúc đẩy chúng phát triển. Các protein này được gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). Thuốc đã được chứng minh là hiệu quả ở những bệnh nhân có tế bào ung thư biểu hiện Đột biến EGFR, mặc dù nó cũng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân có tế bào khối u không biểu hiện những đột biến này.

Tương tác thuốc

Nồng độ thuốc này trong máu bị ảnh hưởng bởi một số loại thực phẩm và thuốc nhất định. Do đó, cần tránh hoặc cân nhắc giảm liều nếu xảy ra phản ứng phụ nghiêm trọng:

• Atazanavir
• Clarithromycin
• Indinavir
• Itraconazole
• Ketoconazole
• Nefazodone
• Nelfinavir
• Ritonavir
• Saquinavir
• Telithromycin
• Troleandomycin (TAO)
• Voriconazole
• Bưởi hoặc nước ép bưởi.

Hút thuốc lá có thể làm giảm nồng độ erlotinib. Do đó, bệnh nhân nên ngừng hút thuốc trong khi dùng thuốc này. Tuy nhiên, nếu vẫn tiếp tục hút thuốc, có thể cân nhắc tăng liều một cách thận trọng.

Thuốc làm thay đổi độ pH của đường tiêu hóa trên có thể làm thay đổi độ hòa tan của erlotinib và làm giảm tác dụng của thuốc. Dùng đồng thời erlotinib với omeprazole (thuốc ức chế bơm proton) có thể làm giảm nồng độ erlotinib, do đó nên tránh phối hợp này nếu có thể. Nếu bệnh nhân cần điều trị bằng thuốc đối kháng thụ thể H2 (ví dụ: ranitidine), erlotinib phải được uống một lần mỗi ngày, 10 giờ sau khi dùng thuốc đối kháng thụ thể H2 và ít nhất 2 giờ trước liều tiếp theo của thuốc đối kháng thụ thể H2. Mặc dù tác dụng của thuốc kháng axit đối với erlotinib chưa được đánh giá, nhưng việc sử dụng thuốc kháng axit và erlotinib nên cách nhau vài giờ nếu cần dùng thuốc kháng axit.