Hiểu về Gazyva: Thuốc điều trị ung thư miễn dịch

Gazyva là một loại thuốc theo toa có chứa thành phần hoạt chất obinutuzumab và được sử dụng để điều trị u lympho nang và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Thuốc miễn dịch trị liệu ung thư này thường được sử dụng kết hợp với các thuốc chống ung thư khác. Thuốc đã được FDA cấp phép vào ngày 16 tháng 11 năm 2017 [1].

Gazyva được cho là hoạt động bằng cách kích hoạt hệ thống miễn dịch, cho phép nó nhắm mục tiêu vào các tế bào u lympho. Thuốc được truyền qua tĩnh mạch bởi bác sĩ. Đây là một lựa chọn điều trị được khuyến nghị cho một số cá nhân, mặc dù có một số tác dụng phụ nghiêm trọng, có thể gây tử vong.

Thuốc Gazyva được dùng để điều trị bệnh gì?

Gazyva chủ yếu được kê đơn để điều trị hai loại ung thư [2]:

• Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL): Gazyva, kết hợp với chlorambucil, được chấp thuận để điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính chưa được điều trị trước đó.
• U lympho nang: Gazyva được chấp thuận để điều trị u lympho nang chưa được điều trị trước đó kết hợp với hóa trị liệu.

Gazyva hoạt động như thế nào?

Gazyva là một kháng thể đơn dòng liên kết với protein CD20 trên tế bào B, một loại tế bào bạch cầu. Tế bào B thúc đẩy sản xuất kháng thể, một phần của hệ miễn dịch. Tế bào ung thư thường có nồng độ protein CD20 cao hơn tế bào khỏe mạnh.

Gazyva kích hoạt phản ứng miễn dịch khi liên kết với CD20. Các tế bào gắn thuốc bị tấn công và tiêu diệt bởi các tín hiệu được phát ra. Gazyva cũng có thể chỉ huy quá trình chết của tế bào ung thư.

Tác dụng phụ

Gazyva có thể có tác dụng phụ từ nhẹ đến nặng. 

Tác dụng phụ nhẹ

Các tác dụng phụ nhẹ bao gồm:

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Đau nhức cơ bắp
• Mệt mỏi
• Phát ban
• Đau đầu
• Ho
• Tiêu chảy hoặc táo bón

Trong hầu hết các trường hợp, những tác dụng phụ này chỉ là tạm thời và có thể kiểm soát được. Tuy nhiên, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào kéo dài.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm:

• Phản ứng liên quan đến truyền dịch
• Giảm số lượng bạch cầu
• Nhiễm trùng nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm phổi
• Tái hoạt động của viêm gan B
• Phản ứng dị ứng
• Hội chứng ly giải khối u 
• Giảm số lượng tiểu cầu

Nếu bạn gặp phải những tác dụng phụ nghiêm trọng này, hãy liên hệ ngay với bác sĩ.

Các biện pháp phòng ngừa

Hãy đảm bảo Gazyva an toàn cho bạn trước khi sử dụng. Hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn đã từng gặp phải:

• Huyết áp cao
• Viêm gan B hoặc các rối loạn gan khác
• Các vấn đề về thận
• Nồng độ kali trong máu thấp
• Một bệnh nhiễm trùng đang hoạt động

Liều lượng Gazyva

Để điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

Gazyva được dùng theo một loạt sáu chu kỳ, mỗi chu kỳ kéo dài 28 ngày.

• Lần truyền dịch đầu tiên sẽ bao gồm 100 mg Gazyva được tiêm tĩnh mạch trong 4 giờ.
• Nếu bạn dung nạp tốt lần truyền đầu tiên, bạn có thể truyền lần truyền thứ hai 900 mg qua đường tĩnh mạch trong cùng ngày hoặc ngày hôm sau.
• Nếu lần truyền trước thành công, bạn sẽ được truyền 1.000 mg qua đường tĩnh mạch cho những lần truyền tiếp theo.

Để điều trị U lympho nang (FL)

• Lần truyền đầu tiên bao gồm 1.000 mg được truyền tĩnh mạch
• Nếu lần truyền đầu tiên diễn ra tốt đẹp, ở những lần truyền tiếp theo, bạn sẽ được truyền 1.000 mg qua đường tĩnh mạch.

Bác sĩ có thể quyết định tiếp tục điều trị cho bạn bằng Gazyva nếu liệu trình điều trị đầu tiên thành công. Trong tối đa 2 năm, bạn được phép dùng Gazyva mỗi 2 tháng một lần.

Những loại thuốc nào khác có thể ảnh hưởng đến Gazyva?

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng các loại thuốc sau:

• Thuốc làm loãng máu: Warfarin, coumadin hoặc jantoven.
• Thuốc chống đông máu hoặc thuốc phòng ngừa cục máu đông: Dipyridamole, ticagrelor, cilostazol, clopidogrel, ticlopidine và các loại thuốc khác.

Đây không phải là danh sách đầy đủ. Có thể có tương tác giữa Gazyva và các loại thuốc khác, bao gồm vitamin và thực phẩm chức năng. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc. 

Chi phí của Gazyva

Dung dịch tiêm tĩnh mạch Gazyva 25 mg/ml có giá khoảng $8.197 cho 40 ml. Tuy nhiên, chi phí thực tế sẽ phụ thuộc vào gói bảo hiểm và địa điểm của bạn. Giống như tất cả các loại thuốc khác, giá của loại thuốc này có thể thay đổi. Hỗ trợ tài chính có sẵn cho một số bệnh nhân nhất định. Liên hệ với chúng tôi để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện hay không. 

Mẹo chăm sóc bản thân

• Báo cáo ngay lập tức bất kỳ triệu chứng đau, nóng rát hoặc sưng tại vị trí truyền dịch; khó chịu ở ngực hoặc hồi hộp; khó thở hoặc nuốt; hoặc ớn lạnh. 
• Uống từ hai đến ba lít chất lỏng trong vòng 48 giờ đầu sau mỗi lần truyền.
• Phương pháp điều trị này đôi khi gây buồn nôn. Nếu bạn cảm thấy buồn nôn, hãy sử dụng thuốc chống buồn nôn theo chỉ định của bác sĩ.
• Bạn có thể cảm thấy buồn ngủ hoặc chóng mặt. Do đó, hãy tránh lái xe hoặc các hoạt động khác đòi hỏi sự tỉnh táo cho đến khi xác định được phản ứng của bạn với thuốc.
• Tránh sử dụng đồ uống có cồn.
• Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và chia sẻ bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nào với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Câu hỏi thường gặp

Liệu Gazyva có thể gây ra tác dụng phụ lâu dài không?

Có, điều đó hoàn toàn có thể. Một số tác dụng phụ nghiêm trọng có thể kéo dài. Ví dụ, có thể mất nhiều tháng sau khi ngừng điều trị để số lượng bạch cầu thấp trở lại bình thường. Và, ngay cả khi được điều trị bằng kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút, một số bệnh nhiễm trùng vẫn có thể kéo dài.

Tôi nên tránh những gì khi sử dụng Gazyva?

Trong khi sử dụng Gazyva, không tiêm vắc-xin sống. Các loại vắc-xin sống bao gồm sởi, quai bị, rubella (MMR), bại liệt, rotavirus, thương hàn, sốt vàng da, thủy đậu và zona.

Điều gì xảy ra nếu tôi dùng quá liều?

Gọi 911 nếu bạn dùng thuốc quá liều và gặp các triệu chứng nghiêm trọng như ngất xỉu hoặc khó thở. Đối với các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn, hãy gọi ngay đến trung tâm chống độc.

Nếu tôi quên uống một liều thì sao?

Điều quan trọng là phải dùng thuốc này chính xác theo chỉ định của bác sĩ. Nếu bạn quên một liều, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để lập lịch dùng thuốc mới.

Gazyva có phải là thuốc hóa trị không?

Không. Nó không phải là một loại hóa trị. Gazyva thuộc nhóm thuốc kháng thể đơn dòng, một loại điều trị đích. Liệu pháp đích hoạt động bằng cách tác động lên một vùng cụ thể trên cơ thể bạn. 

Gazyva sẽ tồn tại trong hệ thống của bạn trong bao lâu?

Thuốc Gazyva tồn tại trong cơ thể bạn khoảng 25 đến 31 ngày, và bạn thường sẽ được tiêm thuốc này mỗi 21 đến 28 ngày. Nếu các liều được giãn cách, bạn sẽ có đủ lượng thuốc cần thiết trong cơ thể.

Tôi có cần phải dùng thuốc chống nhiễm trùng khi sử dụng Gazyva không?

Thông thường, bạn sẽ không cần dùng thuốc chống nhiễm trùng trong khi điều trị bằng Gazyva. Bác sĩ sẽ theo dõi nồng độ trong máu của bạn trong quá trình điều trị. Số lượng bạch cầu có thể giảm quá thấp và duy trì ở mức thấp trong hơn một tuần. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để bảo vệ bạn khỏi nhiễm trùng do vi-rút hoặc nấm.