Oxaliplatin (Eloxatin): Công dụng, tác dụng phụ và hướng dẫn an toàn trong điều trị ung thư

Oxaliplatin, còn được biết đến với tên thương hiệu Eloxatin, là một loại thuốc chống ung thư thuộc nhóm thuốc hóa trị liệu gốc platin. Oxaliplatin hoạt động như một chất alkyl hóa bằng cách tạo ra các liên kết chéo DNA, làm gián đoạn quá trình sao chép và phiên mã DNA, cuối cùng dẫn đến cái chết của tế bào ung thư. Đây là một loại hóa trị liệu ngăn chặn sự nhân lên và hạn chế sự phát triển của tế bào ung thư. Oxaliplatin tạo ra cả các liên kết chéo DNA giữa các chuỗi và trong cùng một chuỗi, làm gián đoạn quá trình tổng hợp DNA và kích hoạt quá trình apoptosis ở các tế bào phân chia nhanh chóng.

Hóa trị là gì?

Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư trong đó một số loại thuốc được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư. Những loại thuốc này thường là các chất hóa học gây độc tế bào, có độc với tế bào, hạn chế sự phát triển của tế bào, ngăn chặn sự phân chia của tế bào và cuối cùng là tiêu diệt tế bào. 

Bảo vệ khỏi hóa trị

Thuốc này được coi là tác nhân nguy hiểm. Do đó, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp khi tiếp nhận, xử lý, bảo quản, sử dụng và thải bỏ thuốc. Khuyến cáo nên đeo găng tay khi sử dụng thuốc này. 

Oxaliplatin được sử dụng như thế nào?

Oxaliplatin đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt sử dụng trong các phác đồ kết hợp để điều trị ung thư đại trực tràng. Thuốc này cũng thường được sử dụng trong điều trị các bệnh ung thư đường tiêu hóa và khối u đặc khác dựa trên các hướng dẫn điều trị và thực tiễn lâm sàng đã được thiết lập. Thuốc có thể được kê đơn riêng lẻ hoặc đồng thời với các loại thuốc khác.

Các công thức có sẵn

Oxaliplatin được cung cấp dưới dạng dung dịch đậm đặc để truyền tĩnh mạch trong các lọ đơn liều chứa 50 mg, 100 mg hoặc 200 mg. Nồng độ thường là 5 mg/ml và cần được pha loãng trước khi sử dụng.

Hướng dẫn sử dụng

Oxaliplatin thường được truyền tĩnh mạch trong 2 giờ, có thể kéo dài đến 6 giờ đối với một số trường hợp. Đường truyền tĩnh mạch cần được rửa sạch bằng dung dịch dextrose 5% trong nước (D5W) trước khi truyền bất kỳ loại thuốc nào khác. Tránh sử dụng đá bào, tiếp xúc với nhiệt độ lạnh hoặc ăn/uống đồ lạnh trong hoặc vài giờ sau khi truyền oxaliplatin, vì chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng thần kinh. Không sử dụng kim tiêm, bộ truyền tĩnh mạch hoặc thiết bị có chứa nhôm, vì nhôm có thể phản ứng với oxaliplatin. Oxaliplatin không tương thích với các dung dịch có chứa clorua (ví dụ: nước muối sinh lý) và chỉ được pha loãng trong dung dịch dextrose 5% trong nước (D5W).

Liều lượng Oxaliplatin thay đổi tùy theo loại điều trị và mức độ nghiêm trọng. Hãy kiểm tra liều lượng và tần suất chính xác với bác sĩ. Liều dùng không được nhiều hơn hoặc ít hơn liều lượng được kê đơn. Khi sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về loại thuốc nên dùng trước.

Liều bị quên

Thuốc này cần được dùng theo lịch trình cố định. Nếu bạn quên uống một liều, hãy thông báo cho bác sĩ, người chăm sóc sức khỏe tại nhà hoặc phòng khám điều trị.

Kho

Thời gian bảo quản thay đổi tùy theo sản phẩm; tham khảo nhãn sản phẩm để biết chi tiết. Bảo quản dung dịch đậm đặc tránh ánh sáng (bảo quản trong hộp carton ban đầu) và không đông lạnh. Dung dịch pha loãng trong D5W Dung dịch tiêm truyền ổn định đến 6 giờ ở nhiệt độ phòng hoặc đến 24 giờ trong tủ lạnh. Dung dịch pha loãng để tiêm truyền không cần tránh ánh sáng. Sản phẩm này cần được xử lý và chuẩn bị đặc biệt. 

Những điều cần tránh khi dùng Oxaliplatin

Trong quá trình điều trị bằng oxaliplatin, bạn phải tuân thủ một số biện pháp phòng ngừa. Luôn báo cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Không dùng bất kỳ loại thuốc hoặc dược phẩm nào (kể cả thảo dược, vitamin hoặc thuốc không kê đơn) mà không có sự đồng ý trước của bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Chúng có thể có một số tương tác đáng kể với oxaliplatin.

Nên TRÁNH đồ uống lạnh và tiếp xúc với nhiệt độ lạnh khi đang điều trị bằng oxaliplatin vì nó gây nhạy cảm với lạnh và dẫn đến các tình trạng như ngứa ran, tê và co thắt cơ (bệnh thần kinh ngoại biên). Độc tính thần kinh cũng có thể xuất hiện hoặc trầm trọng hơn khi dùng oxaliplatin nếu tiếp xúc với nhiệt độ lạnh hoặc đồ uống lạnh. Do đó, nên uống đồ uống ấm hoặc ở nhiệt độ phòng.

Mang thai và Oxaliplatin

Cần kiểm tra tình trạng thai kỳ trước khi bắt đầu điều trị bằng oxaliplatin ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, và phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và 9 tháng sau liều cuối cùng. Nam giới có bạn tình nữ trong độ tuổi sinh sản cũng nên sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và 6 tháng sau liều oxaliplatin cuối cùng. Oxaliplatin có thể gây hại cho thai nhi và do đó không được khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú trong thời gian điều trị. Nên tránh cho con bú ít nhất 3 tháng sau liều cuối cùng. 

Tác dụng phụ

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, bạn có thể gặp phải tác dụng phụ khi dùng oxaliplatin. Một số điều cần lưu ý là:

• Bạn có thể không gặp phải tất cả các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây. Nhiều người có thể gặp ít hoặc không có tác dụng phụ.
• Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể khác nhau tùy từng người, vì vậy đừng so sánh tác dụng phụ của bạn với người khác.
• Hầu hết các tác dụng phụ sẽ cải thiện khi ngừng điều trị.
• Những tác dụng phụ này thường dễ kiểm soát bằng cách điều chỉnh liều oxaliplatin hoặc sử dụng thêm thuốc để điều trị các triệu chứng. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để tìm hiểu các lựa chọn thay thế.
• Không được che giấu bất kỳ triệu chứng nào; nếu bạn cảm thấy khó chịu, đừng ngần ngại nói với bác sĩ hoặc dược sĩ. 

Ghi chú: Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có thắc mắc.

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn của oxaliplatin được liệt kê dưới đây:

Ức chế tủy xương (BMS)

Việc duy trì xét nghiệm máu thường xuyên là rất cần thiết, đặc biệt là xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC). Xét nghiệm máu CBC có khả năng phát hiện các bệnh lý tiềm ẩn liên quan đến BMS, bao gồm giảm bạch cầu trung tính (bạch cầu trung tính thấp, một loại bạch cầu), giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp) và thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp), tất cả đều là tác dụng phụ tiềm ẩn khi sử dụng oxaliplatin. 

Thoát mạch

Oxaliplatin là chất gây kích ứng có đặc tính giống như chất gây phồng rộp; đảm bảo đặt kim hoặc ống thông đúng cách trước và trong khi truyền; tránh thoát mạch. Hiện tượng thoát mạch là sự rò rỉ thuốc từ mạch máu hoặc ống dẫn vào mô xung quanh. Nếu xảy ra hiện tượng thoát mạch, hãy ngừng truyền dịch ngay lập tức, rút kim (để kim ở nguyên vị trí) và theo dõi vị trí truyền dịch xem có bị đỏ, sưng hoặc đau không. Nâng cao chi bị ảnh hưởng và xử lý vị trí theo quy trình xử lý thoát mạch của cơ sở y tế. Tránh xoa bóp vùng bị ảnh hưởng. Các khuyến nghị điều trị tại chỗ (chườm ấm hoặc lạnh) nên tuân theo hướng dẫn của cơ sở y tế.

Phản ứng dị ứng/Quá mẫn

Đã có báo cáo về các trường hợp bệnh nhân bị dị ứng với thuốc tiêm oxaliplatin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc. Ngoài ra, tình trạng hen suyễn trở nặng hơn đã được ghi nhận ở những bệnh nhân có tiền sử hen suyễn, viêm xoang hoặc dị ứng khi điều trị. Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng có thể bao gồm phát ban; nổi mề đay; ngứa; da đỏ, sưng, phồng rộp hoặc bong tróc, kèm theo hoặc không kèm theo sốt; thở khò khè; tức ngực hoặc cổ họng; khó thở, khó nuốt hoặc khó nói; khàn giọng bất thường; hoặc sưng miệng, mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. 

Chảy máu/Xuất huyết

Chảy máu có thể từ nhẹ đến nghiêm trọng. Xuất huyết nghiêm trọng hơn có thể bao gồm chảy máu đường tiêu hóa, nôn ra máu, chảy máu não, chảy máu mũi hoặc chảy máu âm đạo. 

Hội chứng bệnh não sau có thể hồi phục (PRES)

CHỦ TỊCH là một rối loạn thần kinh và có thể biểu hiện bằng đau đầu, co giật, hôn mê, lú lẫn, mù lòa, mờ mắt và các triệu chứng thị giác/thần kinh khác kèm theo khả năng tăng huyết áp. Chẩn đoán PRES có thể được xác nhận bằng chụp MRI, và nếu được xác nhận, nên ngừng oxaliplatin ngay lập tức.

Đau cơ/Tiêu cơ vân

Tiêu cơ vân Xảy ra khi mô cơ bị tổn thương giải phóng protein và chất điện giải vào máu, có thể gây tổn thương tim và thận, có thể gây tử vong hoặc tàn tật vĩnh viễn. Các triệu chứng phổ biến nhất của tiêu cơ vân bao gồm đau cơ ở vai, đùi hoặc lưng dưới; yếu cơ/khó cử động tay chân; nước tiểu đỏ sẫm hoặc nâu; hoặc tiểu ít. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này. 

Biến chứng phổi

Trong một số ít trường hợp, oxaliplatin có thể gây ra tình trạng gọi là xơ phổi. Tình trạng này thường biểu hiện bằng khó thở, ho hoặc khó thở. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này. 

Buồn nôn/Nôn mửa

Oxaliplatin có liên quan đến khả năng buồn nôn/nôn ở mức độ vừa phải và được biết là gây buồn nôn và nôn muộn. Khuyến cáo nên điều trị bằng thuốc chống nôn để ngăn ngừa buồn nôn và nôn.

Biến chứng tim

Có nguy cơ oxaliplatin có thể gây ra các biến chứng tim mạch. Cụ thể hơn, nó có thể gây ra một tình trạng gọi là kéo dài QTcĐây là tình trạng hệ thống điện của tim mất nhiều thời gian hơn bình thường để nạp lại năng lượng giữa các nhịp đập, và điều này có thể được phát hiện thông qua điện tâm đồ định kỳ (ECG). Khoảng QTc kéo dài có khả năng dẫn đến loạn nhịp tim. Việc theo dõi sức khỏe tim mạch là cần thiết trong suốt quá trình điều trị. 

Bệnh thần kinh

Bệnh thần kinh ngoại biên là cảm giác tê bì, yếu cơ hoặc tê bì ở một số vùng nhất định trên cơ thể. Việc sử dụng đá bào, tiếp xúc với nhiệt độ lạnh, hoặc tiêu thụ thực phẩm/đồ uống lạnh trong hoặc trong vòng vài giờ sau khi truyền oxaliplatin có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh thần kinh ngoại biên. Bệnh thần kinh ngoại biên do lạnh có thể kéo dài đến 1 tuần sau khi dùng oxaliplatin. Bệnh thần kinh ngoại biên cấp tính thường tái phát với các liều tiếp theo. Có thể xảy ra hai loại bệnh thần kinh ngoại biên.

1. Loại bệnh lý thần kinh thứ nhất có thể xuất hiện trong vòng vài giờ đến 2 ngày và có thể hồi phục (thường khỏi trong vòng 14 ngày). Bệnh chủ yếu có các triệu chứng ngoại biên, thường trở nặng hơn khi trời lạnh. Các triệu chứng có thể bao gồm cảm giác bất thường, giảm hoặc đau thoáng qua ở tay, chân, lưỡi hoặc cổ họng; co thắt hàm; đau mắt; và có thể có cảm giác tức ngực. 
2. Loại bệnh lý thần kinh thứ hai thường biểu hiện trong 2 tuần hoặc lâu hơn. Bệnh thường đặc trưng bởi những cảm giác thực sự ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày (ví dụ: viết, cài cúc, nuốt, khó đi lại). Các triệu chứng này có thể hồi phục sau khi ngừng điều trị.

Các tác dụng phụ phổ biến khác có thể bao gồm:

• Rụng tóc
• Loét miệng
• Táo bón/tiêu chảy
• Cảm thấy mệt mỏi/yếu
• Đau lưng/khớp
• Đau dạ dày/đau dạ dày
• Khó ngủ
• Thay đổi khẩu vị

Giám sát

Do có nhiều tác dụng phụ, việc theo dõi là một phần quan trọng trong việc quản lýLiệu pháp xaliplatin. Sau đây là những điều bạn có thể mong đợi khi sử dụng oxaliplatin:

• Theo dõi tình trạng quá mẫn và xơ phổi
• Xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi tình trạng ức chế tủy xương
• Việc theo dõi tim mạch, bao gồm cả đánh giá điện tâm đồ, có thể được xem xét ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tim mạch từ trước hoặc khi sử dụng kết hợp với các thuốc kéo dài khoảng QT khác.
• Theo dõi thường xuyên các xét nghiệm chức năng gan (LFT) để đảm bảo chức năng gan 
• Việc sàng lọc virus viêm gan B có thể được xem xét dựa trên các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân, các liệu pháp điều trị đồng thời và các quy trình của cơ sở y tế.
• Theo dõi thường xuyên nguy cơ chảy máu thông qua xét nghiệm máu để phát hiện thời gian đông máu

Câu hỏi thường gặp về Oxaliplatin

Oxaliplatin có phải là thuốc hóa trị không?

Thuốc hóa học là những loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiều loại ung thư khác nhau. Oxaliplatin hoạt động bằng cách ngăn chặn một số cấu trúc nhất định trong tế bào ung thư, vốn rất cần thiết cho sự nhân lên và phát triển của cả tế bào ung thư và tế bào bình thường. Việc ức chế các cấu trúc này dẫn đến chết tế bào. Vì vậy, đây là một loại thuốc hóa trị được sử dụng như một phương pháp điều trị cho nhiều bệnh nhân ung thư. 

Tôi có thể làm gì để giảm thiểu tình trạng loét miệng?

Để ngăn ngừa loét miệng: 

• Chăm sóc răng miệng đúng cách bằng cách đánh răng và dùng chỉ nha khoa thường xuyên
• Súc miệng thường xuyên bằng nước súc miệng tự chế
• Không sử dụng nước súc miệng mua ở cửa hàng, đặc biệt là những loại có chứa cồn, vì chúng có thể gây kích ứng miệng.

Tôi có thể làm gì để giảm thiểu bệnh thần kinh?

Để giúp ngăn ngừa bệnh thần kinh: 

• Tránh sử dụng đá viên hoặc uống đồ uống lạnh
• Tránh sử dụng túi chườm đá trên cơ thể
• Tránh uống bất kỳ chất lỏng lạnh hoặc ăn kem
• Đeo găng tay khi xử lý thực phẩm lạnh, đồ uống lạnh hoặc đồ vật lạnh
• Che chắn cơ thể, đặc biệt là da, đầu và mặt khi ra ngoài trời lạnh

Bạn có thể bị rụng tóc khi dùng oxaliplatin không?

Giống như các tác nhân hóa trị liệu khác, oxaliplatin có khả năng gây rụng tóc.