Imatinib (Gleevec): A Targeted Therapy for Leukemia and Other Cancers

Imatinib (pronounced [eye MAT eh nib]) is also known by the brand name, Gleevec. Imatinib is an antineoplastic (anti-cancer) drug that belongs to a class called BCR-ABL tyrosine kinase inhibitors. It is a targeted tyrosine kinase inhibitor (TKI) that works by blocking specific signals cancer cells need to grow and survive.

Handling and Safety Precautions

This drug is considered to be a hazardous agent, and normally, these pills are covered by a thin coating of material, but if this coating is damaged, removed, melted, or if the pill is broken into pieces, the chemical inside the pill may be irritating to the skin or eyes. Therefore, it is important to take appropriate precautions for receiving, handling, storing, administering, and disposing of this medication. Wash hands after handling tablets and avoid direct contact to the skin or mucous membranes with crushed or broken tablets.

Imatinib được sử dụng như thế nào?

Imatinib has been approved by the Food and Drug Administration (FDA) to treat certain types of bệnh bạch cầu tủy mãn tính (CML), acute lymphoblastic leukemia (ALL), gastrointestinal stromal tumors (GIST), and certain other rare cancers and blood disorders.

Các công thức có sẵn

Imatinib chỉ có dạng viên nén uống. Viên nén có hai hàm lượng khác nhau: 100 mg và 400 mg. Thông thường, liều dùng không được vượt quá 600 mg mỗi ngày và sẽ tùy thuộc vào loại bệnh đang điều trị. Liều dùng cũng sẽ phụ thuộc vào việc bạn có mắc các bệnh lý khác hay không, chẳng hạn như tổn thương thận hoặc gan (liều dùng sẽ được điều chỉnh tùy theo chức năng thận hoặc gan).

Hướng dẫn sử dụng

Imatinib is typically dosed once a day, ranging between 100 mg to 600 mg per dose, depending on cancer type and severity. The dose and schedule are determined by the provider and should be followed exactly as prescribed.

Uống thuốc cùng bữa ăn và một cốc nước lớn. Khi uống, nuốt trọn viên thuốc; không bẻ, nghiền, nhai hoặc để viên thuốc tan trong miệng. Tránh để viên thuốc bị nghiền tiếp xúc với da; nếu dính vào da, hãy rửa kỹ.

Viên nén có thể được phân tán trong nước hoặc nước ép táo bằng cách sử dụng: 

• 50 ml cho một viên nén 100 mg 
• 200 ml cho một viên nén 400 mg

Khuấy cho đến khi viên thuốc tan hết và uống ngay. Để đảm bảo uống đủ liều, hãy thêm nước để tráng cốc và uống. KHÔNG pha vào nước ép bưởi.

Viên nén Imatinib có thể được pha thành hỗn dịch uống với Ora-Sweet. Lắc kỹ hỗn dịch trước khi sử dụng và lưu ý ngày sử dụng. 

Liều bị quên

Nếu bạn quên một liều thuốc này, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo như bình thường. Không dùng thêm thuốc để bù cho liều đã quên.

Kho

Bảo quản viên nén ở nơi khô ráo, thoáng mát, nhiệt độ phòng và đảm bảo lọ được đóng kín. Hỗn dịch uống sau khi pha có thể bảo quản được đến 14 ngày trong tủ lạnh hoặc ở nhiệt độ phòng.

Những điều cần tránh khi dùng Imatinib?

Trong khi điều trị bằng imatinib, bạn phải tuân thủ một số biện pháp phòng ngừa. Luôn báo cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Không dùng bất kỳ loại thuốc hoặc dược phẩm nào (kể cả thảo dược, vitamin hoặc thuốc không kê đơn) mà không có sự đồng ý trước của bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Chúng có thể có một số tương tác đáng kể với imatinib. Tránh ăn bưởi, nước ép bưởi và bất kỳ loại thực phẩm hoặc thực phẩm bổ sung nào có chứa bưởi hoặc nước ép bưởi trong suốt quá trình điều trị vì chúng có thể tương tác với thuốc.

Mang thai và Imatinib

Cần kiểm tra tình trạng thai kỳ trước khi bắt đầu điều trị bằng imatinib ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, và phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và 2 tuần sau liều cuối cùng. Imatinib có thể gây hại cho thai nhi và do đó không được khuyến cáo cho phụ nữ đang cho con bú trong thời gian điều trị. Cũng nên tránh cho con bú ít nhất 1 tháng sau liều cuối cùng. 

Tác dụng phụ của Imatinib

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, bạn có thể gặp phải tác dụng phụ khi dùng imatinib. Một số điều cần lưu ý là:

• Bạn có thể không gặp phải tất cả các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây. Nhiều người có thể gặp ít hoặc không có tác dụng phụ.
• Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể khác nhau tùy từng người, vì vậy đừng so sánh tác dụng phụ của bạn với người khác.
• Hầu hết các tác dụng phụ sẽ cải thiện khi ngừng điều trị.
• Những tác dụng phụ này thường dễ dàng kiểm soát được, bằng cách điều chỉnh lại liều lượng imatinib hoặc sử dụng thêm thuốc để điều trị các triệu chứng. Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để tìm hiểu các lựa chọn có sẵn.
• Không được che giấu bất kỳ triệu chứng nào; nếu bạn cảm thấy khó chịu, đừng ngần ngại nói với bác sĩ hoặc dược sĩ.

Ghi chú: Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có thắc mắc. 

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn của imatinib được liệt kê dưới đây:

Rụng tóc

Hair thinning or mild hair loss may occur with imatinib, but complete hair loss is uncommon. When hair changes do occur, they are usually mild and reversible. Hair typically regrows after treatment is adjusted or discontinued.

Biến chứng gan

Trong một số trường hợp, imatinib có thể ảnh hưởng đến gan và gây tổn thương gan. Tình trạng gan được theo dõi thông qua xét nghiệm máu để phát hiện chức năng gan. Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn gặp các vấn đề về gan như nước tiểu sẫm màu, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đau bụng, phân nhạt màu, nôn mửa, hoặc vàng da hoặc vàng mắt. Đây có thể là dấu hiệu của các biến chứng về gan.

Biến chứng thận

Imatinib có thể gây biến chứng thận, dẫn đến suy thận. Tình trạng thận có thể được theo dõi bằng cách xét nghiệm nước tiểu tại phòng khám bác sĩ. Hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào như không thể đi tiểu, thay đổi lượng nước tiểu, có máu trong nước tiểu hoặc tăng cân đột ngột.

Ức chế tủy xương (BMS)

Việc duy trì các xét nghiệm máu thường xuyên là rất cần thiết, đặc biệt là xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC). Xét nghiệm máu CBC có khả năng phát hiện BMS, bao gồm: giảm bạch cầu trung tính (thiếu bạch cầu trung tính, một loại tế bào máu trắng), giảm tiểu cầu (low platelet count), and anemia (low red blood cells), all of which are potential side effects from the use of imatinib. BMS is typically prevalent within the first few months of starting therapy. Blood counts are monitored regularly, especially during the first few months of therapy. The monitoring schedule is determined by the treating provider.

Biến chứng tim

Có thể có các biến chứng về tim khi sử dụng imatinib, chẳng hạn như rối loạn chức năng thất trái (LVD) or heart failure. Complication risk is increased in patients with existing comorbidities, other cardiac risk factors, or a history of renal failure.  Due to the severity of these side effects, regular monitoring of heart and kidney function may be warranted, such as with an echocardiogram or renal testing.

Giữ nước

Imatinib thường gây ứ dịch (còn gọi là phù nề) và tăng cân. Phù nề có thể dẫn đến các biến chứng đáng kể, bao gồm biến chứng gan hoặc tim và phù phổi. Tăng cân nhanh hoặc sưng bụng, chân, bàn chân hoặc cánh tay đều có thể là dấu hiệu của ứ dịch. Hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này. 

Chóng mặt/Buồn ngủ

Imatinib có thể gây chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi, cảm giác uể oải và mờ mắt. Không khuyến cáo lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng khi đang dùng imatinib. 

Kích ứng hoặc chảy máu đường tiêu hóa

Kích ứng đường tiêu hóa như đau bụng hoặc buồn nôn có thể xảy ra khi sử dụng imatinib. Uống imatinib cùng với thức ăn và nước có thể giúp giảm tác dụng kích ứng đường tiêu hóa. Mặc dù hiếm gặp, chảy máu nghiêm trọng, bao gồm xuất huyết đường tiêu hóa và xuất huyết khối u, có thể xảy ra khi sử dụng Imatinib. Hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị nôn hoặc ho ra máu; nôn ra chất nôn trông giống bã cà phê; tiểu ra máu; phân đen, đỏ hoặc hắc ín; chảy máu nướu răng; chảy máu âm đạo bất thường; bầm tím không rõ nguyên nhân hoặc ngày càng lan rộng; hoặc chảy máu nghiêm trọng hoặc dai dẳng.

Phát ban da

Trong một số trường hợp hiếm hoi, Imatinib có thể gây ra phản ứng da nghiêm trọng được gọi là Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN). Những phát ban này có thể biểu hiện dưới dạng đỏ, sưng, nổi mề đay; ngứa, phồng rộp hoặc bong tróc da (có hoặc không kèm sốt); mắt đỏ hoặc bị kích ứng; hoặc lở loét ở miệng, họng, mũi hoặc mắt. Hãy thông báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ về bất kỳ dấu hiệu nào của phát ban hoặc phản ứng dị ứng, bao gồm thở khò khè; tức ngực hoặc cổ họng; khó thở, khó nuốt hoặc khó nói; khàn giọng bất thường; hoặc sưng miệng, mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng. Cần ngừng sử dụng imatinib nếu nghi ngờ SJS hoặc TEN.

Hội chứng ly giải khối u (TLS)

TLS Hội chứng TLS là do sự phân hủy nhanh chóng của các tế bào ung thư (tế bào vỡ ra). Hội chứng TLS có thể khiến bạn bị suy thận, cần phải chạy thận nhân tạo hoặc rối loạn nhịp tim. Một số loại bệnh lý có nguy cơ mắc hội chứng TLS cao hơn. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để tìm hiểu thêm. Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây của hội chứng TLS: khó tiểu, nhịp tim bất thường, ngất xỉu, yếu cơ hoặc chuột rút, mệt mỏi liên tục, tiêu chảy hoặc chán ăn.

Các tác dụng phụ phổ biến khác có thể bao gồm:

• Khí
• Đau đầu
• Da khô
• Thay đổi khẩu vị
• Kích ứng mũi hoặc họng
• Đau lưng hoặc đau khớp
• Co thắt cơ
• Tăng cân 
• Sự lo lắng
• Đổ mồ hôi đêm

Các biện pháp phòng ngừa

Một số bệnh nhân có thể cần được theo dõi thêm.

• Suy thận: Bệnh nhân có nguy cơ suy thận cao hơn nếu họ mắc các tình trạng bệnh lý khác như:
  • Biến chứng thận có từ trước
  • Huyết áp cao
  • Suy tim 
  • Bệnh tiểu đường
• Trở ngại tăng trưởng: Trẻ em trước tuổi dậy thì được điều trị bằng imatinib có nguy cơ cao bị chậm phát triển về cân nặng (chỉ số BMI giảm) và chậm phát triển chiều cao. Cần theo dõi chặt chẽ sự phát triển của trẻ. Thông thường, khi trẻ dậy thì, các mô hình tăng trưởng bình thường sẽ được khôi phục. 
• Giữ nước (Phù nề): Bệnh nhân có nguy cơ bị tích nước cao hơn nếu: 
  • Trên 65 tuổi
  • Đang nhận liều imatinib cao

Câu hỏi thường gặp

Imatinib có phải là thuốc hóa trị không?

Imatinib is not traditional hóa trị. It is a targeted tyrosine kinase inhibitor that blocks specific cancer growth signals.

Nên dùng thuốc imatinib như thế nào?

Uống thuốc cùng bữa ăn và một cốc nước lớn. Khi uống, nuốt trọn viên thuốc; không bẻ, nghiền, nhai hoặc để viên thuốc tan trong miệng. Có thể pha viên thuốc với nước hoặc nước ép táo. KHÔNG pha với nước ép bưởi. Imatinib cũng có thể được pha thành hỗn dịch uống với Ora-Sweet. Lắc kỹ hỗn dịch trước khi dùng và sử dụng trong vòng 14 ngày. 

Bạn có thể bị rụng tóc khi dùng imatinib không?

Hair thinning or mild hair loss may occur with imatinib, but complete hair loss is uncommon.

Bạn có thể chạm vào imatinib không?

Imatinib tablets should be handled carefully. Avoid crushing or breaking tablets, and wash your hands after handling. If assistance is needed, wearing gloves may help minimize direct contact.