Cabozantinib (Cabometyx)

Cabozantinib là gì?

Cabozantinib (phát âm là [ka boe ZAN ti nib]) còn được biết đến với tên thương mại là Cabometyx hoặc Cometriq. Thuốc này là một loại thuốc hóa trị.

Cabozantinib thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tyrosine kinase (TKIs), hoạt động bằng cách ngăn chặn một protein bất thường kích hoạt tế bào ung thư nhân lên. Điều này giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự lây lan của tế bào ung thư.

Hóa trị là gì?

Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư trong đó một số loại thuốc được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư. Những loại thuốc này thường là các chất hóa học gây độc tế bào, có độc với tế bào, hạn chế sự phát triển của tế bào, ngăn chặn sự phân chia của tế bào và cuối cùng là tiêu diệt tế bào.

Bảo vệ khỏi hóa trị

Cabozantinib được coi là một tác nhân nguy hiểm và thông thường, những viên thuốc này được bao phủ bởi một lớp vật liệu mỏng. Nếu lớp phủ này bị hư hỏng, bong tróc, mở ra, tan chảy hoặc vỡ thành nhiều mảnh, hóa chất bên trong viên thuốc có thể gây tổn thương da nếu bạn chạm vào. Do đó, điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp khi tiếp nhận, xử lý, bảo quản, sử dụng và thải bỏ thuốc này.

Đeo găng tay khi chạm vào thuốc này hoặc tránh chạm hoàn toàn vào viên thuốc bằng cách sử dụng nắp lọ để lấy viên thuốc và đưa trực tiếp vào miệng.

Cabozantinib được sử dụng như thế nào?

Cabozantinib đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), ung thư biểu mô tế bào thận (RCC) và ung thư tuyến giáp. Hiện tại, thuốc không có sẵn dưới dạng thuốc generic mà có sẵn dưới dạng biệt dược. Cabometyx hoặc Sao chổi.

Các công thức có sẵn

Cabozantinib có sẵn dưới dạng viên nén (Cabometyx) hoặc viên nang (Cometriq) phải dùng đường uống. Mặc dù cả viên nén và viên nang đều là cùng một loại thuốc, nhưng chúng không thể thay thế cho nhau (bạn không thể thay thế Cabometyx bằng Cometriq). Chúng có bốn hàm lượng: 20 mg, 40 mg, 60 mg và 80 mg. Viên nén Cabometyx có hình tròn (20 mg), hình tam giác (40 mg) hoặc hình bầu dục (60 mg) màu vàng, không có rãnh, và được in nổi chữ “XL” ở một mặt.

Cabozantinib thường được dùng một lần mỗi ngày, tùy thuộc vào loại ung thư và mức độ nghiêm trọng. Tuy nhiên, bạn nên kiểm tra liều lượng và tần suất chính xác với bác sĩ.

Hướng dẫn sử dụng

Uống cabozantinib khi bụng đói, ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi ăn (nếu uống quá gần bữa ăn, thuốc có thể không được hấp thu hết). Nuốt trọn viên thuốc/viên nang; không nghiền nát, nhai, mở hoặc để thuốc tan trong miệng. Tốt nhất nên uống thuốc này với một cốc nước đầy (khoảng 240ml).

Liều bị quên

Nếu quên uống một liều, hãy uống liều đó càng sớm càng tốt, nhưng nếu quên trong vòng 12 giờ trước liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục uống liều tiếp theo theo lịch trình.

Kho

Bảo quản viên nén và viên nang ở nơi khô ráo, thoáng mát ở nhiệt độ phòng và đảm bảo chai được đóng chặt.

Những điều cần tránh khi dùng Cabozantinib

Trong quá trình điều trị bằng cabozantinib, bạn phải tuân thủ một số biện pháp phòng ngừa. Luôn báo cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Không dùng bất kỳ loại thuốc nào (kể cả thuốc thảo dược hoặc thuốc không kê đơn) mà không có sự đồng ý trước của bác sĩ hoặc dược sĩ, vì chúng có thể có một số tương tác đáng kể với cabozantinib.

Tránh ăn bưởi, nước ép bưởi và bất kỳ loại thực phẩm hoặc thực phẩm bổ sung nào có chứa bưởi hoặc nước ép bưởi trong suốt quá trình điều trị vì chúng cũng có thể tương tác với thuốc này.

Mang thai và Cabometyx

Cần kiểm tra tình trạng thai kỳ trước khi bắt đầu hóa trị ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Cần sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả và tránh cho con bú trong thời gian điều trị và 4 tháng sau liều cuối cùng.

Tác dụng phụ

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, bạn có thể gặp phải tác dụng phụ khi dùng cabozantinib. Một số điều cần lưu ý là:

• Bạn có thể không gặp phải tất cả các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây. Nhiều người có thể gặp ít hoặc không có tác dụng phụ.
• Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể khác nhau tùy từng người, vì vậy đừng so sánh tác dụng phụ của bạn với người khác.
• Hầu hết các tác dụng phụ sẽ cải thiện khi ngừng điều trị.
• Những tác dụng phụ này thường dễ kiểm soát bằng cách điều chỉnh liều capecitabine hoặc sử dụng thêm thuốc để điều trị các triệu chứng. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để tìm hiểu các lựa chọn điều trị hiện có.
• Không được che giấu bất kỳ triệu chứng nào; khi bạn cảm thấy khó chịu, đừng ngần ngại nói với bác sĩ hoặc dược sĩ.

Ghi chú: Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có thắc mắc.

Một số tác dụng phụ phổ biến nhất của Capecitabine là:

Rụng tóc

Một trong những tác dụng phụ dễ thấy nhất của hóa trị là rụng tóc. Điều này xảy ra do hầu hết các viên thuốc hóa trị, bao gồm cả capecitabine, đều tác động lên các tế bào ung thư phân chia nhanh chóng cũng như các tế bào khỏe mạnh của cơ thể như tế bào tóc. Tuy nhiên, tóc thường mọc lại sau khi ngừng hóa trị. Màu tóc cũng có thể thay đổi.

Hoại tử xương hàm (ONJ) 

Biểu hiện của ONJ có thể bao gồm đau hàm; viêm tủy xương; viêm xương; xói mòn xương; nhiễm trùng răng hoặc nha chu; loét miệng; nghẹn, ho hoặc nôn khi uống; đau răng; đau hàm; loét hoặc xói mòn nướu răng; đau hàm dai dẳng hoặc miệng hoặc hàm chậm lành sau phẫu thuật nha khoa.

Mất cân bằng nước/điện giải

Có thể xảy ra các vấn đề về nước và điện giải, gây ra thay đổi tâm trạng, lú lẫn, đau cơ hoặc yếu cơ, nhịp tim bất thường, chóng mặt hoặc ngất xỉu, nhịp tim nhanh, khát nước nhiều hơn, cảm thấy rất mệt mỏi hoặc yếu, cảm thấy không đói, không thể đi tiểu hoặc thay đổi lượng nước tiểu, khô miệng, khô mắt, đau bụng hoặc nôn mửa nghiêm trọng, hoặc trong trường hợp xấu nhất là co giật. Đường huyết cao cũng có thể xảy ra. Các triệu chứng của đường huyết cao bao gồm lú lẫn, buồn ngủ, khát nước nhiều hơn, đói, đi tiểu thường xuyên hơn, đỏ bừng mặt, thở nhanh hoặc hơi thở có mùi trái cây.

Các vấn đề về tuyến giáp

Các vấn đề về tuyến giáp có thể xảy ra, dẫn đến thay đổi cân nặng, lo lắng, dễ bị kích động, bồn chồn, yếu ớt, tóc mỏng, trầm cảm, sưng cổ, không thể tập trung, rắc rối với nóng hoặc lạnh, thay đổi kinh nguyệt, run rẩy hoặc đổ mồ hôi.

Biến chứng tim

Cabozantinib có nguy cơ gây huyết áp cao hoặc thấp. Bệnh thường biểu hiện bằng đau đầu dữ dội hoặc chóng mặt, ngất xỉu hoặc thay đổi thị lực. Tuy nhiên, ít gặp hơn, nếu không được kiểm soát, nó có thể dẫn đến cục máu đông, đau tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch (VTE) hoặc thuyên tắc phổi (PE). Cục máu đông có thể biểu hiện bằng đau hoặc tức ngực, ho ra máu, khó thở, sưng, nóng, tê, thay đổi màu sắc hoặc đau ở chân hoặc tay, khó nói hoặc khó nuốt. Thông thường, những tác dụng phụ này nên được kiểm soát bằng thuốc điều trị huyết áp cao.

Biến chứng chảy máu

Có thể xảy ra các vấn đề về chảy máu bao gồm bầm tím; phân đen, hắc ín hoặc có máu; chảy máu nướu răng; máu trong nước tiểu; ho ra máu; vết cắt mất nhiều thời gian mới cầm máu; cảm thấy chóng mặt, rất mệt mỏi hoặc yếu; chảy máu mũi; đau hoặc sưng; nôn ra máu; chất nôn trông giống bã cà phê; hoặc đau đầu rất dữ dội.

Các triệu chứng giống cúm

Trong quá trình điều trị, bạn có thể bị đổ mồ hôi, sốt, ớn lạnh và có thể bị đau họng nhưng tình trạng này có thể tự khỏi. 

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn có thể bao gồm:

• Táo bón
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Thay đổi khả năng nếm 
• Đỏ, sưng, lở loét hoặc đau ở miệng
• Mất cảm giác thèm ăn
• Giảm cân
• Mệt mỏi hoặc yếu ớt tột độ
• Da nhợt nhạt và/hoặc khô
• Co thắt cơ
• Đau ở khớp, cánh tay hoặc chân
• Giọng nói thay đổi hoặc khàn tiếng
• Vết thương chậm lành

Các biện pháp phòng ngừa

Trừ khi được bác sĩ chấp thuận, cabozantinib thường không được khuyến cáo sử dụng trong: 

• Bệnh nhân bị dị ứng với cabozantinib hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Bệnh nhân suy thận nặng. 
• Bệnh nhân có nguy cơ thủng đường tiêu hóa cao và lỗ rò hoặc tiêu chảy nặng. Nếu xảy ra bất kỳ biến cố đường tiêu hóa nào trong số này, cần ngừng dùng cabozantinib ngay lập tức.
• Bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến cố huyết khối. Các biến cố huyết khối bao gồm đau tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, huyết khối tắc mạch tĩnh mạch (VTE) và thuyên tắc phổi (PE). Nếu xảy ra bất kỳ biến cố huyết khối nào trong số này, khuyến cáo nên ngừng sử dụng cabozantinib ngay lập tức.
• Bệnh nhân có nguy cơ cao huyết áp.
  • Huyết áp cần được theo dõi thường xuyên.
  • Phải ngừng sử dụng Cabozantinib ngay lập tức nếu huyết áp không được kiểm soát sau khi điều trị. 
• Bệnh nhân có nguy cơ hoại tử xương hàm (ONJ). Nên ngừng điều trị bằng Cabometyx ít nhất 28 ngày trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nha khoa xâm lấn nào. 
• Bệnh nhân có lịch phẫu thuật hoặc thủ thuật. Liệu pháp có thể tạm dừng ít nhất 21 ngày trước khi phẫu thuật hoặc thủ thuật và có thể bắt đầu lại sau đó. Vui lòng liên hệ với bác sĩ về bất kỳ ca phẫu thuật hoặc thủ thuật nào đã lên lịch.

Câu hỏi thường gặp

Cabozantinib có phải là thuốc hóa trị không?

Thuốc hóa học là những loại thuốc được sử dụng trong điều trị nhiều loại ung thư. Cabozantinib tiêu diệt tế bào ung thư. Do đó, đây là một loại thuốc hóa trị được khuyên dùng như một lựa chọn điều trị cho nhiều bệnh nhân ung thư. 

Thời điểm nào là tốt nhất để dùng cabozantinib?

Uống cabozantinib khi bụng đói ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi ăn.

Thuốc cabozantinib có sẵn ở dạng thuốc gốc không?

Hiện tại, thuốc này không có sẵn dưới dạng thuốc generic. Thuốc chỉ có sẵn dưới dạng viên nén Cabometyx hoặc viên nang Cometriq.

Bạn có thể chạm vào cabozantinib không?

Thuốc hóa trị có chứa các hóa chất nguy hại cho sức khỏe. Do đó, bạn nên tránh chạm vào chúng. Thay vào đó, hãy đeo găng tay hoặc đổ thuốc trực tiếp vào miệng bằng nắp lọ thuốc để tránh và giảm thiểu tiếp xúc trực tiếp.