Promacta at ang Papel Nito sa Paggamot sa Mababang Antas ng Platelet

Kung nagdurusa ka sa isang partikular na kondisyong medikal na nagdudulot ng mababang antas ng mga selula ng platelet sa iyong dugo (thrombocytopenia), maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng Promacta. Susuriin ng artikulong ito kung paano gumagana ang gamot na ito at saklawin ang mga benepisyo at epekto.

Ano ang Promacta?

Promacta, na kilala rin sa generic na pangalan nito eltrombopag, ay isang gamot na karaniwang inireseta upang gamutin ang mababang antas ng platelet sa mga pasyenteng may talamak na immune thrombocytopenia (ITP), malubhang aplastic anemia, at hepatitis C virus (HCV) na nauugnay sa thrombocytopenia. Ang gamot na ito ay kadalasang ginagamit bilang pangalawang-linya na opsyon sa paggamot kapag ang ibang mga gamot ay nabigo na epektibong pamahalaan ang mga antas ng platelet ng pasyente.

Ang Promacta ay kabilang sa klase ng gamot na "platelets stimulating agent" na gumagana sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mga cell upang makagawa mga platelet sa katawan, na mahalaga para sa pamumuo ng dugo at pagpigil sa labis na pagdurugo. 

Ang gamot na ito maaari lamang makuha sa pamamagitan ng doktor reseta at available sa mga tablet at oral suspension form na kinukuha isang beses sa isang araw.

Mayroon bang Generic para sa Promacta?

Hindi, walang generic na bersyon. Available lang ito sa isang branded form, na ginagawang mahal ang gamot na ito, kahit na may insurance.  

Ano ang Promacta na ginagamit upang gamutin?

Ang Promacta ay naaprubahan para sa pagpapagamot ng thrombocytopenia sa mga pasyente (mga matatanda at bata na edad 1 taon at mas matanda) na dumaranas ng talamak na immune thrombocytopenic purpura (ITP) kapag ang iba pang paggamot (splenectomy) o mga gamot (corticosteroid, mga immunoglobulin) hindi gumagana nang maayos. 

Ang Promacta ay ipinahiwatig din upang gamutin ang thrombocytopenia sa mga pasyente na may talamak na hepatitis C (CHC). Sa mga pasyenteng ito, na mababa ang bilang ng platelet pinipigilan silang magsimula o magpatuloy sa interferon-based na therapy, Ang Promacta ay ginagamit upang simulan at mapanatili ang interferon treatment. Bukod sa paggamot sa thrombocytopenia, ginagamit din ito nang nag-iisa o kasama ng immunosuppressive therapy upang gamutin ang malubhang aplastic anemia sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at mga batang may edad na 2 at mas matanda. 

Paano Ito Gumagana?

Gumagana ang Promacta upang isulong ang produksyon ng platelet sa iyong katawan. Naglalaman ito ng aktibong sangkap na tinatawag na eltrombopag, isang anyo ng maliit na non-peptide molecule na nagbubuklod sa natural na protein receptor thrombopoietin receptor (TPO-R). 

Paraan ng Pagkilos

Ang Eltrombopag ay gumaganap bilang isang thrombopoietin receptor agonist (TPO-RA) at gumagana sa pamamagitan ng pagbubuklod at pag-activate sa natural na thrombopoietin (TPO) receptor, isang protina na matatagpuan sa ibabaw ng platelet precursor cells gaya ng megakaryocytes. Ang mga megakaryocytes ay malalaking selula na matatagpuan sa bone marrow at responsable sa paggawa at pagpapalabas ng mga platelet sa daluyan ng dugo.

Kapag ang isang thrombopoietin receptor agonist ay nag-activate ng natural na TPO receptor, ito ay nagpapahiwatig ng paglaki at pagkahinog ng mga megakaryocytes sa bone marrow upang makagawa ng mas maraming platelet at ilabas ang mga ito sa daluyan ng dugo. Nagreresulta ito sa pagtaas ng bilang ng mga nagpapalipat-lipat na platelet sa dugo, na makakatulong na maiwasan ang pagdurugo at pasa sa mga indibidwal na may mababang bilang ng platelet.

Gaano Katagal Gumagana ang Promacta?

Ayon sa mga ulat ng mga klinikal na pag-aaral na isinagawa sa mga nasa hustong gulang na may talamak na ITP, ang Promacta na paggamot ay nagpapataas ng bilang ng platelet sa loob ng isang linggo. Ang pinakamaagang maximum na tugon ay naobserbahan pagkatapos ng 2 linggo ng therapy. Sa dalawang pangunahing pag-aaral na isinagawa, 54% ng mga pasyente ay umabot sa kanilang platelet na layunin na ≥50,000/mcl sa isang pag-aaral at 88% ay umabot sa kanilang layunin na ≥50,000/mcl sa ibang pag-aaral, sa loob ng isang buwan at kalahati. Sa pagkumpleto ng unang taon ng mga klinikal na pag-aaral, 80% ng mga pasyente ang nag-ulat ng mas kaunting pagkapagod at mas kaunting pagdurugo o pasa.  

Promacta Form ng Dosis at Lakas

Available ang Promacta sa dalawang anyo na may magkakaibang lakas, na kinabibilangan ng:

• Mga tablet na may lakas na 12.5 mg, 25 mg, 50 mg, at 75 mg 
• Oral suspension na may 12.5 mg o 25 mg na pulbos para sa reconstitution

Impormasyon sa Dosing

Ang dosis ng Promacta ay depende sa iyong platelet count at sa iyong mga medikal na kondisyon. Sa pangkalahatan, ang panimulang dosis ng Promacta sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at bata ay ang mga sumusunod:

Para sa mga Nasa hustong gulang at Pediatric na Pasyente (6 na Taon at Mas Matanda) Wang ITP

Ang inirerekomendang panimulang dosis para sa Promacta sa mga matatanda at pediatrics (6 na taon at mas matanda) na may talamak na ITP ay 50 mg isang beses araw-araw. 

• Para sa mga pasyenteng pediatric na wala pang 6 taong gulang, ang panimulang dosis ay 25 mg isang beses sa isang araw. 
• Ang mga pasyenteng may ITP at mga problema sa atay o ilang mga ninunong Asyano ay dapat tumanggap ng Promacta sa mas mababang dosis na 25 mg isang beses bawat araw. 

Maaaring isaayos ng iyong doktor ang iyong dosis batay sa iyong tugon sa gamot at bilang ng platelet, ngunit ang maximum na inirerekomendang dosis ay hindi dapat lumampas sa 75 mg/araw. 

Para sa Matanda na may Talamak na Hepatitis C (CHC)

Ang paunang dosis ng Promacta para sa mga pasyente na may CHC ay 25 mg isang beses sa isang araw. Bukod dito, pinapayuhan na gamitin ang pinakamaliit na epektibong dosis ng Promacta upang maabot at mapanatili ang antas ng platelet na kinakailangan upang simulan at ipagpatuloy ang interferon-based na paggamot.

Ang dosis ng pagpapanatili ng Promacta ay hindi dapat higit sa 100 mg/araw.

Para sa mga Pasyenteng may Malubha Aplastic anemia

Para sa mga pasyenteng gumagamit ng Promacta kasama ng mga immunosuppressant:

• Para sa mga pasyente na 12 taong gulang at mas matanda, ang pang-araw-araw na dosis ay 150 mg isang beses araw-araw. 
• Para sa mga pasyente sa pagitan ng edad na 6-11 taong gulang ang pang-araw-araw na dosis ay 75 mg isang beses araw-araw.
• Para sa mga batang nasa pagitan ng edad na 2-5 taong gulang ang dosis ay 2.5 mg/kg. 

Para sa mga pasyente na gumagamit ng Promacta lamang pagkatapos ng hindi sapat na tugon sa mga immunosuppressant, ang dosis ay 50 mg isang beses araw-araw.

Maaaring kailanganin ng mga pasyenteng may ilang mga ninuno sa Asya o may kapansanan sa atay ang kanilang dosis. Bilang karagdagan, ang iyong dosis ng Promacta ay maaaring isaayos batay sa tugon ng iyong katawan sa gamot. Ang inirekumendang maximum na dosis ng pagpapanatili ay 150 mg isang beses araw-araw.

Paano Kinukuha ang Promacta?

Ang Promacta na mga tablet o pinaghalong suspensyon ay kinukuha nang pasalita (sa bibig). 

Kung umiinom ka ng mga pagkaing mayaman sa calcium (tulad ng mga produkto ng dairy at calcium-fortified juice), mga gamot (hal., antacids), o anumang iba pang supplement na naglalaman ng iron, calcium, aluminum, magnesium, selenium, at zinc, uminom ng Promacta 2 oras bago o 4 na oras pagkatapos ng gamot, pagkain o supplement. 

Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo; huwag durugin at ihalo ang mga ito sa iba pang pagkain o likido.

Ang oral suspension powder ng Promacta ay dapat lamang ihanda gamit ang tubig. Dapat gumamit ng bagong single-dose oral syringe sa bawat dosis ng Promacta. Huwag muling gamitin ang oral dosing syringe.

Ang Promacta ba ay isang Form ng Chemotherapy?

Hindi, ang Promacta ay hindi isang anyo ng chemotherapy ngunit isang iniresetang gamot na karaniwang inireseta para gamutin ang thrombocytopenia sa mga pasyenteng may ITP at CHC at gamutin ang malubhang aplastic anemia. 

Mga Posibleng Side Effect

Ang mga side effect ng Promacta ay maaaring mag-iba sa mga pasyente at sa kondisyong kanilang dinaranas. Halimbawa, ang pinakamadalas na hindi kanais-nais na mga epekto ay naobserbahan sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may ITP ay: 

• Pagduduwal at Pagsusuka
• Myalgia (pananakit ng kalamnan)
• Pagtatae
• Impeksyon sa itaas na respiratory tract
• Mga impeksyon sa ihi
• Sakit ng ulo
• Mga abnormal na pagsusuri sa atay

Mga Karaniwang Side Effects Sa Mga Pasyenteng Pediatric na May ITP 

Ang pinakakaraniwang naiulat na mga side effect sa mga pediatric na pasyente (may edad na 1 taon o mas matanda) ay mga impeksyon sa upper respiratory tract at nasopharyngitis (mga sintomas ng sipon).

Mga Karaniwang Side Effects sa mga Pasyenteng May CHC 

Ang mga pasyente na may talamak na hepatitis C na nauugnay sa thrombocytopenia ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas: 

• Anemia (mababang bilang ng pulang selula ng dugo)
• Lagnat
• Panginginig
• Alopecia (pagkawala ng buhok)
• Pangangati
• Peripheral edema (pamamaga ng mas mababang paa't kamay)
• Myalgia (pananakit ng kalamnan)
• Sakit ng ulo, pagkapagod, at pagduduwal
• Pagtatae 
• Mababang gana
• Karamdamang tulad ng trangkaso at ubo
• Problema sa pagtulog (insomnia)

Mga Karaniwang Side Effects sa Mga Pasyenteng May Malubhang Aplastic Anemia

Ang mga pasyente na may malubhang aplastic anemia ay maaaring makaranas ng:

• Mga abnormal na pagsusuri sa atay
• Rash
• Hyperpigmentation ng balat  

Promacta Mga Pag-iingat

Kung gumagamit ka ng Promacta, mayroong ilang mga pag-iingat na dapat mong tandaan upang matiyak ang iyong kaligtasan at kagalingan. Maaaring hindi angkop sa iyo ang Promacta kung:

• Ikaw ay buntis o nagbabalak na magbuntis, dahil ang Promacta ay maaaring makapinsala sa isang hindi pa isinisilang na sanggol. Inirerekomenda na gumamit ng epektibong birth control habang umiinom ng Promacta at nang hindi bababa sa 7 araw pagkatapos ihinto ang gamot.
• Ikaw ay nagpapasuso o nagpaplanong magpasuso, dahil ang pag-aaral sa pagtatago ng Promacta sa gatas ng suso ng tao ay limitado. Samakatuwid, hindi inirerekomenda ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot na ito.
• Mayroon kang isang allergy sa anumang bahagi ng Promacta.
• meron ka myelodysplastic syndrome (MDS) (isang uri ng kanser sa dugo).
• Mayroon kang mga problema sa atay at mga problema sa pagdurugo.
• Nagkaroon ka ng kasaysayan ng katarata. Ang mga bago o lumalalang katarata ay naiulat sa mga taong kumukuha ng Promacta.
• Nakatanggap ka ng splenectomy (operasyon para alisin ang pali). 
• Ikaw ay umiinom ng multivitamins, mineral supplements, o blood thinners at antacids.

Sa pangkalahatan, mahalagang sundin nang mabuti ang mga tagubilin ng iyong doktor habang umiinom ng Promacta at agad na mag-ulat ng anumang hindi pangkaraniwang sintomas o epekto.

Promacta na Gastos 

Ang halaga ng Promacta ay maaaring mag-iba depende sa anyo at lakas ng gamot. Ang average na wholesale price (AWP) para sa 30-araw na supply ng Promacta na mga tablet ay ang mga sumusunod:

• Promacta 12.5 mg nagkakahalaga ng humigit-kumulang $7,074.97 para sa isang supply ng 30 tablet. 
• Promacta 25 mg ang mga tablet ay may AWP na humigit-kumulang $6,035.45 para sa isang supply ng 30 tablet. 
• Promacta 50 mg nagkakahalaga ng humigit-kumulang $5,976.42 para sa isang supply ng 14 na tablet.
• Promacta 75 mg nagkakahalaga ng humigit-kumulang $16,382.51 para sa isang supply ng 30 tablet. 

Halaga ng Promacta Oral Suspension:

Ang AWP para sa 30-araw na Promacta oral suspension supply (12.5 mg/5 ml o 25 mg/5 ml) ay mula sa humigit-kumulang $7,074.97 hanggang 7,075.35, depende sa dosis.