IVIG kwa Enteroviral Meningoencephalitis: Je, Tiba Hii Inafaa? 

Ushahidi mdogo unaunga mkono matumizi ya IVIG kwa meningoencephalitis ya enteroviral. Walakini, kwa kuzingatia kuwa hakuna matibabu ya kawaida, IVIG inaweza kuwa chaguo, haswa kwa wale walio na mfumo dhaifu wa kinga. 

Muhtasari wa Haraka wa Enteroviral Meningoencephalitis

Enteroviral meningoencephalitis ni hali ya nadra lakini inayoweza kusababisha kifo. Inatokea wakati aina fulani za enterovirusi zisizo za polio husababisha uvimbe wa ubongo na vifuniko vyake (meninji). 

Virusi vya Enterovirus hujumuisha aina nyingi tofauti za virusi ambazo kwa kawaida husababisha maambukizo madogo. Hata hivyo, kwa watu walio na kinga dhaifu, watoto wachanga na watoto wanaweza kusababisha dalili kali. 

Mifano ya enteroviruses ni virusi vya coxsackie, echoviruses, polioviruses, na virusi vya hepatitis A. Virusi hivi vinaweza kuenea kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine kupitia kugusana moja kwa moja na virusi kutoka kwa njia ya utumbo au njia ya juu ya kupumua. 

Dalili za meningoencephalitis ya enteroviral inaweza kujumuisha:

• Homa
• Maumivu ya kichwa
• Kutapika
• Ugumu wa shingo
• Mshtuko wa moyo
• Vipele
• Kukaza kwa ghafla kwa misuli isiyoweza kudhibitiwa
• Mabadiliko ya fahamu
• Coma

Ingawa mtu yeyote anaweza kupata meningoencephalitis ya enteroviral, watoto wachanga na watu walio na kinga dhaifu wako kwenye hatari kubwa zaidi. Dalili katika watoto wachanga zinaweza kujumuisha:

• Homa
• Kulisha vibaya
• Kuwashwa
• Ulegevu
• Manjano (kubadilika rangi ya njano ya ngozi na macho)

Je, IVIG Ina Ufanisi Gani Kwa Enteroviral Meningoencephalitis?

Matokeo yanaweza kutofautiana sana. 

Ripoti za kesi kadhaa zinapendekeza IVIG inaweza kusababisha utatuzi kamili wa dalili. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, IVIG haifai, ikifuatiwa na maendeleo ya ugonjwa au hata kifo.

Mambo ambayo yanaweza kuchangia matokeo ya IVIG kwa meningoencephalitis ya enteroviral ni pamoja na [1]:

• Ucheleweshaji wa utambuzi 
• Tofauti katika kiasi cha antibodies ya enteroviral (protini) kati ya maandalizi ya IVIG

Walakini, watafiti wengine wanapendekeza kipimo cha juu cha IVIG kama tiba ya mstari wa kwanza kwa meningoencephalitis ya enteroviral.2].

IVIG Kwa Enteroviral Meningoencephalitis: Hadithi za Mafanikio ya Hivi Karibuni

Katika ripoti ya kesi ya 2023, watafiti wa Ujerumani waliripoti kisa cha kupona kamili kwa mwanamume wa miaka 38 na meningoencephalitis ya muda mrefu ya enterovirus. Mgonjwa alichukua dawa ya saratani rituximab Miaka 4 mapema, ambayo watafiti wanaamini inaweza kuwa moja ya sababu za meningoencephalitis ya enterovirus. 

Mgonjwa alipata 2g/kg uzito wa mwili wa IVIG mwanzoni. Baada ya siku chache za tiba ya IVIG, dalili ziliboreshwa, na mgonjwa aliweza kutembea. 

Baadaye, kipimo cha IVIG kilipunguzwa hadi 0.5g/kg uzito wa mwili kila baada ya wiki 6. Baada ya miezi 3, dalili zake za kimwili na za utambuzi ziliboreshwa sana. Ahueni kamili ilizingatiwa katika ufuatiliaji miezi 11 baada ya kuanza IVIG [3].

Hadithi kama hiyo ya mafanikio ilizingatiwa na watafiti wa Amerika katika utafiti wa 2021. Kesi hii ilihusisha mwanamke wa umri wa miaka 37 ambaye alikuwa na meningoencephalitis ya enteroviral kama shida ya tiba ya rituximab kwa ugonjwa wa arheumatoid arthritis [4].

Wakati wa kulazwa, alikuwa na homa, maumivu ya kichwa, kuchanganyikiwa, na kutetemeka. Vipimo vya uchunguzi vilimkuta na virusi vya enterovirus. Alipata IVIG 0.4g/kg kila siku kwa siku 5, na dalili zake (fadhaa, kuchanganyikiwa, kutetemeka, hali isiyo ya kawaida ya kutembea, na maumivu ya kichwa) ziliboresha sana. 

Utatuzi kamili wa dalili ulitokea katika kipindi cha miezi 12 iliyofuata. 

Vivyo hivyo, katika ripoti ya kesi ya 2019, mwanamke mwenye umri wa miaka 46 aliye na meningoencephalitis ya enteroviral akitumia rituximab kwa arthritis ya psoriatic alitibiwa na IVIG 0.4g/kg/siku kwa siku 5. Baada ya matibabu ya IVIG, dalili zake ziliimarika, na aliruhusiwa kutoka hospitalini. 

Walakini, utatuzi kamili wa dalili haukuzingatiwa wakati wa kutokwa [5].

Hadithi za Mafanikio ya Awali

Katika ripoti ya kesi ya 1981 iliyochapishwa katika Jarida la New England la Tiba, wachunguzi waliripoti mwanamume mwenye umri wa miaka 32 mwenye mfumo dhaifu wa kinga ambaye alipona kikamilifu kutoka kwa meningoencephalitis iliyosababishwa na echovirus na kipimo cha juu cha IVIG [6].

Mnamo 1987, watafiti katika Kituo cha Matibabu cha Chuo Kikuu cha Duke data iliyochambuliwa ya wagonjwa zaidi ya 40 walio na meningoencephalitis sugu ya enteroviral. Wagonjwa wengi katika hakiki hii walikuwa na aina fulani ya immunodeficiency. 

Kulingana na watafiti, IVIG inaweza kuchukuliwa kuwa matibabu ya nguvu kwa meningoencephalitis sugu ya enteroviral.7]. Matibabu ya kitaalamu ni mazoezi ya kutumia dawa kulingana na uzoefu badala ya ujuzi sahihi wa sababu ya causative au asili ya ugonjwa.

Changamoto za Kutumia IVIG kwa Enteroviral Meningoencephalitis

Licha ya matokeo ya kuahidi katika ripoti kadhaa za kesi, manufaa ya uhakika ya IVIG kwa meningoencephalitis ya enteroviral bado haijaonyeshwa katika majaribio makubwa. 

Kwa bahati mbaya, kumekuwa na ripoti za dalili kuwa mbaya zaidi na kifo kufuatia matibabu ya meningoencephalitis ya enteroviral na IVIG. 

Kwa mfano, ukaguzi wa 2016 ulichanganua kesi 10 za meningoencephalitis inayohusishwa na rituximab. Kati ya wagonjwa 10, watano walipata IVIG. Wagonjwa wawili waliopokea IVIG walikufa [8].

Ingawa kifo hakiwezi kuhusishwa moja kwa moja na tiba ya IVIG, ushahidi unaopatikana unaonyesha kwamba IVIG haiwezi kuokoa maisha katika visa vingi. 

Sababu zingine zinazopunguza matumizi ya IVIG kwa meningoencephalitis ya enteroviral ni pamoja na:

• Ukosefu wa majaribio makubwa ya kibinadamu yaliyodhibitiwa
• Ujuzi wa kutosha juu ya anuwai ya kipimo cha ufanisi
• Muda wa tiba
• Ukosefu wa utaratibu sahihi wa utekelezaji wa IVIG

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

1. Je, IVIG hutumiwa kwa encephalitis ya enterovirus?

IVIG inaweza kuzingatiwa kwa encephalitis ya enterovirus kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu. Kulingana na ukaguzi wa 2021, mbinu ya kutumia kiwango cha juu (2 g/kg) inaweza kuwa na manufaa zaidi [9].

2. Je, unatibuje encephalitis ya enteroviral?

Matibabu mahususi hayapatikani kwa sasa. Walakini, dawa maalum za kuzuia virusi na IVIG zinaweza kusaidia kuboresha matokeo ya matibabu kwa watu walio na encephalitis ya enteroviral.

3. Je, ni matibabu gani ya mstari wa kwanza kwa encephalitis?

Madaktari wengi wa neva hupendekeza corticosteroids ya mdomo au ya mishipa (IV) kwa matibabu ya awali. IVIG au kubadilishana plasma ni chaguo bora za matibabu, haswa wakati matibabu mengine hayafanyi kazi. 

4. Je, unatambuaje meningoencephalitis?

Jaribio la msingi la uchunguzi wa meningoencephalitis ni uchambuzi wa CSF. Uchambuzi wa CSF huchunguza kiowevu chako cha uti wa mgongo (kioevu kilicho ndani na karibu na ubongo na uti wa mgongo) ili kusaidia kutambua magonjwa ya ubongo na uti wa mgongo. 

5. Ni dawa gani ya kuchagua kwa meningoencephalitis?

Kulingana na sababu na ukali, mtoa huduma wako anaweza kuagiza dawa, kama vile dawa za kupunguza makali ya virusi, dawa za kuzuia mshtuko wa moyo, au corticosteroids. 

6. IVIG inatumika kwa nini katika neurology?

IVIG hutumiwa katika neurology kutibu hali nyingi, pamoja na:

• GBS
• CIDP
• MMN
• Dermatomyositis
• Myasthenia gravis kuzidisha
• Ugonjwa wa mtu mgumu
• Kifafa cha autoimmune
• Ugonjwa wa Neuromyelitis
• Encephalitis ya autoimmune

7. Encephalitis dhidi ya meningoencephalitis: Kuna tofauti gani?

Encephalitis ni kuvimba (uvimbe) wa ubongo. Meningoencephalitis ni kuvimba kwa wakati mmoja wa ubongo na vifuniko vyake.