Miastenia gravis (MG) este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați, iar miastenia gravis cu debut precoce s-a dovedit a afecta femeile de vârstă fertilă.
Vorbește cu un specialist
Despre asistența pentru coplatăModul în care boala progresează în timpul sarcinii este imprevizibil. Estimările sugerează că 1 din 20.000 de femei însărcinate are MG (1).
Femeile cu MG ar trebui să evite să rămână însărcinate în termen de 2 ani de la diagnosticare. În această perioadă, riscul de deces matern este cel mai mare, iar simptomele sunt cele mai severe.
Cum afectează sarcina miastenia gravis?
Sarcina poate agrava simptomele la unele femei, în timp ce la altele poate să nu aibă niciun efect sau chiar să le amelioreze (2Simptomele sunt mai predispuse să se agraveze în perioada de după naștere (postpartum).
Totuși, sarcina poate provoca o complicație potențial letală, numită criză miastenică (3Criza miastenică este atunci când mușchii respiratori devin atât de slăbiți încât aveți nevoie de ventilație mecanică.
Nu există dovezi care să demonstreze că miastenia gravis afectează fertilitatea feminină.
Miastenia gravis în timpul sarcinii: Care sunt posibilele complicații?
Dacă aveți miastenie gravis și rămâneți însărcinată, riscul următoarelor complicații poate fi mai mare:
Travaliu prematur
Travaliul prematur (travaliul care începe înainte de 37 de săptămâni) poate apărea din cauza anumitor medicamente utilizate pentru a controla mg.
Livrare complicată
Deși MG nu afectează mușchii uterini, poate slăbi mușchii planșeului pelvin, care sunt necesari pentru a împinge copilul afară. Prin urmare, este posibil să aveți nevoie de forceps sau de un dispozitiv cu vacuum pentru a facilita nașterea.
MG neonatală tranzitorie (TNMG)
TNMG poate apărea la 10% până la 20% dintre copiii născuți de femei cu MG (4). După cum sugerează și numele, afecțiunea durează de obicei doar câteva săptămâni, iar 9 din 10 sugari se recuperează în decurs de două luni.
Simptomele, care încep la 12 ore după naștere, pot include:
- Dificultăți de respirație
- Pleoape căzute
- Capacitate slabă de a supt
Cazurile ușoare până la moderate se pot ameliora cu tratament de susținere. Cu toate acestea, imunoglobulină sau plasmafereză poate fi necesar în cazuri grave.
Experții recomandă alăptarea acestor sugari, cu excepția cazului în care luați medicamente care pot dăuna copilului.
Probleme respiratorii la mamă
Respirație superficială poate apărea din cauza slăbirii mușchilor respiratori și a diafragmei ridicate. Aproape 20% dintre astfel de cazuri necesită ventilație mecanică.
Obțineți asistență pentru coplată
Informații despre tratament | Obțineți autorizație prealabilăTratamentul miasteniei gravis în timpul sarcinii
Tratamentul constă de obicei în corticosteroizi și piridostigmină (Mestinon).
Steroizii vă pot crește probabilitatea de a contracta o infecție. Prin urmare, medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape pentru a depista semnele și simptomele infecției.
Utilizarea steroizilor în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, a fost asociată cu un risc crescut de palatoschizis, naștere prematură și diabet gestațional.
Din aceste motive, medicul dumneavoastră vă va administra cea mai mică doză posibilă de steroid.
Piridostigmina este sigură pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.
Dacă apare o criză miastenică în timpul sarcinii, cel mai probabil veți primi terapie cu imunoglobuline sau plasmafereză.
În cazurile de cezariană, medicul va utiliza un agent anestezic adecvat pentru a nu compromite respirația.
Citește și: Medicamente de evitat dacă aveți miastenie gravis (MG)
Când să solicitați ajutor medical
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă observați orice modificare a simptomelor sau dacă acestea se agravează. Solicitați imediat asistență medicală dacă începeți să aveți dificultăți de respirație.
Întrebări frecvente
Cum este eclampsie tratate la pacienții cu miastenie gravis?
Medicamentele pentru tratarea eclampsiei la pacienții cu miastenie gravis pot include (5):
- Metildopa (Aldomet)
- Hidralazină (Apresolină)
- Levetiracetam (Keppra)
Utilizarea sulfatului de magneziu nu este recomandată, deoarece poate agrava slăbiciunea musculară.
Sarcina poate provoca o criză miastenică?
Sarcina este un factor declanșator cunoscut al crizei miastenice. Alte cauze pot fi infecția, intervențiile chirurgicale, durerea, stresul emoțional și privarea de somn.
Cum se tratează miastenia gravis în timpul sarcinii?
Medicamentele obișnuite utilizate pentru tratarea MG în timpul sarcinii sunt corticosteroizii și piridostigmina (Mestinon). Odihna adecvată și o dietă bogată în potasiu sunt esențiale pentru a promova recuperarea.
REFERINȚE:
- Quigley, Ryan și colab. „Un caz complicat de criză miastenică postpartum”. Cureus vol. 13, 12 e20247. 7 dec. 2021, doi:10.7759/cureus.20247
- Banner H, Niles KM, Ryu M, Sermer M, Bril V, Murphy KE. Miastenia gravis în sarcină: Revizuire sistematică și serie de cazuri. Obstetric Medicine. 2022;15(2):108-117. doi:10.1177/1753495X211041899
- Wendell, Linda C. și Joshua M. Levine. „Criza miastenică.” The Neurohospitalist vol. 1,1 (2011): 16-22. doi:10.1177/1941875210382918
- Masra, Farin și colab. „Managementul expectativ al unei boli neonatale rare: miastenia gravis neonatală tranzitorie.” Revista turcă de pediatrie vol. 65,2 (2023): 321-325. doi:10.24953/turkjped.2022.717
- Lake, Adam J și colab. „Preeclampsie severă în contextul miasteniei gravis”. Rapoarte de caz în obstetrică și ginecologie vol. 2017 (2017): 9204930. doi:10.1155/2017/9204930
Romanian 
English 
Spanish 
Arabic 
Armenian 
Amharic 
Myanmar 
Korean 
Chinese 
Russian 
Swahili 
Tagalog 
Vietnamese 
Nepali 
Pashto