ګاما ګلوبولین: هغه څه چې تاسو باید پوه شئ

بدن د میکروبونو په وړاندې د خنډونو لکه پوستکي، مخاطي غشا، او کولمو یا سږو سیلیا (مایکروسکوپي ویښتان) له لارې ځان دفاع کوي. کله چې میکروبونه د دې خنډونو له منځه وړلو اداره کوي، دوی کولی شي بدن اخته کړي. د دې د مخنیوي لپاره، بدن یو معافیت سیسټم لري چې د دې ناروغۍ رامینځته کونکي مایکرو ارګانیزمونو برید کوي او د انتاناتو مخه نیسي. ګاما ګلوبولین ګلایکوپروټینونه دي چې د بهرني انټيجن (زموږ په سیسټمونو کې هر بهرني ماده لکه ویروسونه، پرازیتونه، یا باکتریا) په ځواب کې ترکیب شوي، په ځانګړي ډول د دوی سره تړلي او د میکانیزمونو لړۍ فعالوي چې له لارې یې د معافیت سیسټم د برید کونکي انټيجن له منځه وړلو توان لري.

کله چې ګاما ګلوبولینونه په معافیتي ډول فعال وي، دوی ته هم ویل کیږي امیونوګلوبولینونه یا انټي باډي.

د امیونوګلوبولین ایزوټایپونه (ټولګي)

د امیونوګلوبولین څو فرعي ډولونه شتون لري چې په لاندې ډول پیژندل کیږي: IgG، IgA، IgM، IgE، او IgD (کوم چې د یادولو، GAMED په کارولو سره یاد کیدی شي). دوی په مختلفو کلینیکي سناریوګانو کې د مختلفو معافیتي حجرو (د لیمفوسایټ په نوم پیژندل کیږي) لخوا تولید کیږي. 

IgG په وینه (پلازما) کې تر ټولو زیات انټي باډي دی. دا د ویروسونو او پرازیتونو له امله د انتاناتو سره مبارزه کې مرسته کوي او د الرجی لپاره معافیت درملنه اسانه کوي (د الرجی شاټونه). IgG د التهاب ضد اغیزې لري. 

د IgA د مخاطي غشا په ترشحاتو کې شتون لري او د مخاطي غشا د دفاع مسؤلیت لري (مخاطي غشا د ځینو غړو او د بدن د غارونو، لکه پوزې، خولې، سږو او معدې، مرطوب، داخلي استر دی). دا د کولمو د لومین او پلازما حجرو په حجرو کې ترکیب کیږي. دا فرعي ډول دی چې په کلستروم (کوم چې د مور د شیدو لومړۍ بڼه ده چې د زیږون وروسته د تی لرونکو غدودونو لخوا خوشې کیږي او په پیل کې د نوي زیږیدلي ماشوم د معافیت سیسټم سره مرسته کوي، په ځانګړې توګه د معدې په لاره کې).

IgM په سیروم کې په لږ مقدار کې شتون لري. دا د B لیمفوسایټس په وده کې مهم رول لوبوي او په عمده توګه د مایکروبیل انتان / انټيجن یرغل (د ناروغۍ لومړني پیژندنه) ته د لومړني معافیت غبرګون په توګه تولید کیږي.

د IgE په خارجي رګونو کې موندل کیږي، او اصلي رول یې د پرازیتونو په وړاندې ساتنه ده. په هغو سیمو کې چې پرازیتي انتان نادر دی، IgE په عمده توګه د الرجیک عکس العملونو کې ښکیل دی.

د IgD په لږ مقدار کې شتون لري او د B لیمفوسایټونو سره مرسته کوي چې ډیر انټي باډي تولید کړي.

د واکسینونو رول

واکسینونه د مایکرو ارګانیزمونو غیر فعال یا کمزوري برخې لري، کوم چې زموږ په بدن کې د معافیت غبرګون رامینځته کوي. که څه هم ناروغي په هغو خلکو کې نه پیښیږي چې واکسین ترلاسه کوي، واکسین به د دوی د معافیت سیسټم په مؤثره توګه غبرګون وښيي او انټي باډیز تولید کړي لکه څنګه چې د لومړي ځل لپاره د اصلي رنځجن سره په تماس کې وي.

ځینې واکسینونه د اونیو یا میاشتو په توپیر سره څو دوزونو ته اړتیا لري. دا د اوږدمهاله انټي باډیز او حافظې حجرو د جوړولو لپاره اړین دی. دا هغه څه دي چې بدن د یو ځانګړي مایکرو ارګانیزم حافظه جوړولو او په راتلونکي کې د هغې سره په تماس کې کیدو په صورت کې په چټکۍ سره د هغې سره د مبارزې له لارې چمتو کوي یا روزنه ورکوي.

په پلازما کې د امیونوګلوبولین زیاتوالی: هایپرګلوبولینیمیا

داسې ناروغۍ/حالتونه شته چې په کې د وینې پلازما کې د امیونوګلوبولینونو شمیر زیاتیږي. دا ډول ناروغۍ/حالتونه عبارت دي له:

• د ځيګر مزمنې ناروغۍ لکه د ځيګر سيروسس
• مزمن پانکریټایټس
• د سرطان څو ډولونه (د سینې، څو میلوما، کولون، مقعد، پروستات، مثانه، لیمفوما، لیوکیمیا، او والډنسټروم میکروګلوبولینیمیا، د نورو په منځ کې)
• د کولاجین ناروغي (د روماتایډ ارتریتس، سیسټمیک لیوپس اریتیماتوسس، حاد روماتیک تبه، حاد ګلومیرولونفریتس [کوم چې د پښتورګو د فلټر کولو برخې ته التهاب او زیان دی (ګلومیرولس)]، پولی ارټریټس نوډوسا، او سیسټمیک سکلیروسیس)
• سرکویډوز
• هیمولیتیک انیمیا
• ساري ناروغۍ (لشمانیا، ابسه، د ملاریا نري رنځ، سینه بغل، فرعي حاد باکتریا) د اندوکارډیټس، او نري رنځ)
• د هر لامل د نسجونو ټپ (مثالونه پړسوب، حاد باکتریایي یا ویروسي انتان، نیکروسس، نیوپلاسیا، یا صدمه شامل دي)

د ګاما ګلوبولین کمیدل: هایپوګاماګلوبولینیمیا

هایپوګاماګلوبولینیمیا د IgG ټیټ مقدار ته اشاره کوي. د دې حالت لاملونه کیدای شي لومړني وي، لکه د عام متغیر معافیت کمښت (CVID) سره، د معافیت کمښت ناروغي چې د مختلفو جینیاتي غیر معمولي ناروغیو له امله رامینځته کیږي. دا غیر معمولي ناروغۍ د معافیت حجرو په وړتیا کې نیمګړتیا رامینځته کوي چې د ټولو ډولونو انټي باډیزونو عادي مقدار تولید کړي، په شمول د امیونوګلوبولین. هغه خلک چې د CVID سره مخ دي د انتاناتو ډیر خطر لري. CVID معمولا په لویانو کې تشخیص کیږي؛ په هرصورت، دا په ماشومانو کې هم پیښ کیدی شي. دا خورا جدي ګڼل کیږي، او دا خورا مهمه ده چې یو څوک د معافیت متخصص سره وګوري که چیرې دوی شک ولري یا پوه شي چې دوی ممکن دا ناروغي ولري. بیا به معافیت پوه د دې حالت تشخیص او درملنې وړاندیز کولو لپاره د ټولو مناسبو ازموینو ترسره کولو مسؤلیت ولري. 

د لومړني معافیت کمښت بله بڼه د ماشومتوب لنډمهاله هایپوګاماګلوبولینیمیا (THI) ده، کوم چې د امیونوګلوبولین G (IgG) په کچه کې د لنډمهاله کمښت له امله رامینځته کیږي. د THI دقیق لامل نامعلوم دی؛ په هرصورت، وړاندیز شوي میکانیزمونه په هغو کورنیو کې جینیاتي بدلونونه شامل دي چې د معافیت کمښت سره مخ دي.

هایپوګاماګلوبولینیمیا هم ثانوي لاملونه لري، په شمول د: 

• د امیونوګلوبولینونو ضایع کیدل، کوم چې یا د پښتورګو له لارې کیدی شي، لکه د نیفروټیک سنډروم سره (د پښتورګو یوه ناروغي چې ستاسو بدن ستاسو په پیشاب کې ډیر پروټین لیږدوي)، یا د معدې له لارې، لکه د مالابسورپشن/پروټین له لاسه ورکولو انټروپیتي سره (د لیمفاټیک سیسټم په جریان کې د غیر معمولي والي له امله حالت). د امیونوګلوبولینونو ضایع کیدل د بدن سیرم له لاسه ورکولو له امله د سوځیدنې ټپونو ثانوي هم کیدی شي.
• ځینې درمل، په ځانګړې توګه د مرۍ ضد درمل (والپرویټ، فینیټوین، کاربامازپین، لاموټریګین، او نور)، د معافیت ضد درمل (مایکوفینولیټ موفیټیل، سلفاسالازین، کلوروکین، د سرو زرو مالګې، یا سایکلو فاسفامایډ او سایکلوسپورین)، لوړ خوراک سټرایډونه، کیپټوپریل، او امیټینیب. 
• جینیاتي سنډرومونه لکه ټریسومي ۲۱ (ډاون سنډروم). 
• زیږونیز انتانات (HIV او CMV). 
• اوږدمهاله لیمفوسایټک لیوکیمیا، نان هودکین-لیمفوما (NHL)، د معافیت کمښت سره تایموما (ښه سنډروم)، او څو میلیلوما.
• د پروټین ضایع کیدل (نیفروټیک سنډروم، د کولمو لیمفانګیجیکتاسیا، مالابسورپشن، او شدید سوځیدنه).

د رګونو د معافیت د معافیت ګلوبولین (IVIG) سره د ځای ناستي درملنه

که تاسو هایپوګاماګلوبولینیمیا لرئ، نو دا ستاسو لپاره مهمه ده چې د معافیت په برخه کې د متخصص ډاکټر لخوا ارزونه وشي، څوک چې ممکن د Ig بدیل درملنه وښيي ترڅو د انتاناتو او ثانوي پیچلتیاوو مخه ونیسي کله چې پورته ذکر شوي ناروغۍ شتون ولري.

IVIG اکثرا د اتومیمون ناروغیو درملنې لپاره کارول کیږي. د IVIG کارولو لپاره د FDA لخوا تصویب شوي نښې نښانې پدې کې شاملې دي:

• هایپوګاماګلوبولینیمیا (د باکتریا انتاناتو په وړاندې مخنیوی):
  • لومړني انساني معافیتي اختلالات (PI)
  • د معافیت کمښت چې د سرطان له امله ثانوي وي (د مثال په توګه، د B-حجرو اوږدمهاله لیمفوسایټک لیوکیمیا)
• د معافیت ترومبوسایټوپینیک پرپورا (ITP) (د شدیدې وینې بهیدنې مخنیوي لپاره)
• د کاواساکي ناروغي (د زړه د شریانونو د انیوریزم مخنیوي لپاره)
• د اوږدمهاله التهابي ډیمایلینیټینګ پولی نیوروپتي
• څو فوکل موټرو نیوروپتي
• په لویانو کې د ډرماتومیوسایتس (DM)
• د ویروس ضد مخنیوی (هیپاټایټس A، شری، او ویروسیلا)

یادونه: د لیبل شوي نښې ممکن د مختلف IVIG برانڈونو لپاره توپیر ولري.

د امیونوګلوبولین درملنه

د Ig درملنې اوسنی کارول د لومړني معافیت کمښت لرونکو ناروغانو کې د بدیل او د اتومیمون ناروغیو ناروغانو کې د معافیت موډولیشن لپاره دي. په بازار کې ډیری برانډونه شتون لري، او دواړه د رګونو (IV) او subcutaneous لارې کارول کیږي. د ادارې هره لاره خپلې ګټې او زیانونه لري.

د IV لارې ګټې دا دي:

• دا کولی شي د پلازما کچه ګړندۍ کړي (درمل خپل اغیز ګړندی ښیې).
• دا د 3 څخه تر 4 اونیو وقفې سره اداره کیدی شي. 

د IV لارې زیانونه دا دي:

• د IV لاسرسي ته اړتیا ده.
• دا اړینه ده چې د ناروغ مهالویش د 3 څخه تر 5 ساعتونو پورې ودرول شي.
• ناروغ اکثرا اړتیا لري چې روغتون یا د انفیوژن مرکز ته لاړ شي (د انفیوژن نرس په شتون کې په کور کې انفیوژن ممکن دی).
• په ځینو ناروغانو کې ممکن جانبي عوارض ډیر وي.
• د انفیوژن غبرګون خطر.
• د احتیاط سره کارول اړین دي، په ځانګړې توګه په هغو ناروغانو کې چې د وینې لوړ فشار لري.

له بلې خوا، د پوستکي لاندې لاره معمولا هغه وخت کارول کیږي کله چې د رګونو له لارې د رګونو له لارې د ناروغانو لپاره د رګونو له لارې لاسرسی عملي نه وي.

د پوستکي لاندې لارې ګټې دا دي:

• دا د Ig کچه د نورو په پرتله مساوي چمتو کوي آی وي آی جي (کوم چې څوکې او غونډۍ لري).
• دا د IV لارې په پرتله لږ سیسټمیک منفي اغیزې لري (د IVIG په پرتله غوره زغم).
• دا د ناروغ د مهالویش له مخې ډیر انعطاف وړاندې کوي.
• د روغتون پر بنسټ د انفیوژن ترتیباتو ته اړتیا نشته (ناروغ کولی شي په کور کې د انفیوژن نرس له اړتیا پرته پخپله انفیوژن وکړي).

زیانونه یې دا دي:

• د انجیکشن په ځای کې محلي عکس العملونه د انفیوژن په ځای کې واقع کیدی شي (معمولا کوچني).
• دا د ناروغ اعتبار ته اړتیا لري (ځکه چې دوی به درمل پخپله تطبیق کړي).
• دا معمولا په اونۍ کې انفیوژن ته اړتیا لري.

د IG معافیتي درملنې سره تړلي منفي غبرګونونه:

د دې ډول درملنې کارول کولی شي ځینې منفي عکس العملونه رامینځته کړي، لکه:

د زړه او رګونو ناروغي: د سينې درد/نارامتیا، د زړه ضربان کمېدل/زیاتېدل، لوړ فشار/هایپوټینشن، د زړه ضربان زیاتېدل، ټکي کارډیا، د زړه سوروالی، د زړه ګونګوسې، او د محیطي اذیما.

د پوستکي ناروغي: د پوستکي التهاب، زخم، د انجیکشن په ځای یا د بدن په کومه برخه کې خارښ، د پوستکي خارښت/خارش، ایکزیما، د پوستکي سوروالی، ډیر خوله کیدل، د پوستکي پړسوب، او د پوستکي وچوالی.

انډروکرین او میټابولیک: د اوبو کمښت، د لکټیټ ډیهایډروجنیز زیاتوالی (کوم چې معمولا د نسجونو زیان/ناروغۍ په صورت کې زیاتیږي)، او د تایرایډ غدې پړسوب/پړسوب.

معدې: د معدې درد/نارامتیا، اسهال، خواګرځي، کانګې، د معدې ویروس، د سرطان زخمونه، بدهضمي، پړسوب/معدې پړسوب، او د معدې التهاب.

تناسلي برخه: د مثانې التهاب، د ادرار کولو پر مهال درد/نا آرامي، او د ادرار د لارې انتان.

د وینې او سرطان ناروغي: د وینې کمښت، د وینې سره حجرو ویجاړول، د مستقیم کومبس ټیسټ مثبت، هیمولیتیک انیمیا، او د سپینې وینې حجرو ټیټ شمیر.

ځيګر: د ځيګر انزايمونو کې زیاتوالی (ALT، AST، ALP، او مستقیم/غیر مستقیم بلیروبین).

د حساسیت غبرګون: دا د انافیلیکټیک غبرګون په څیر شدید کیدی شي.

انتان: زکام او ویروسي انتانات.

د انجیکشن په ځای کې ځایی عکس العملونه: زخمونه، سوروالی، د غوټو غوټې، خارښت، درد، پړسوب، التهاب، او انډریشن (د فایبر عناصرو زیاتوالی او د لچک له لاسه ورکول).

عصبي سیستم: ساړه کېدل، سرخوږی، ستړیا، سر درد، تبه، درد، سختوالی، خپګان، لوېدل، فایبرومالجیا سنډروم (زیاتوالی)، هایپرټونیا (د عضلاتو ډیر فعالیت)، د انرژۍ/جذبې نشتوالی، عمومي ناراحتي، میګرین، د عضلاتو کمزوری، سړه حس، او سر ګرځېدل (د څرخېدو احساس).

عصبي عضلات او هډوکي: کمزوري، د ملا درد، په لاسونو یا پښو کې درد، د عضلاتو درد، د بندونو درد، د بندونو پړسوب (په بندونو کې ډیر مایعات)، د غړو درد، او د غاړې درد.

تنفسي: سالنډۍ، برانشیت، ټوخی، د پوزې وینه بهیدل، د پزې بندیدل، زکام، په ستوني کې درد/خارش، د پوزې بندیدل، د سینوس التهاب، د پورتنۍ تنفسي لارې انتان، ساه بندیدل، د ساه لنډۍ، د زکام په څیر نښې نښانې، سینه بغل، او د پورتنۍ تنفسي لارې ویروسي انتان.

اوټیک: د غوږ درد.

متفرقه: تبه.

د تور بکس خبرداری: (ترومبوسس، د پښتورګو اختلال، او د پښتورګو حاد ناکامي)

ترومبوزس

ترومبوزس کېدای شي سره واقع شي د معافیت ګلوبولین محصولات. د خطر عوامل کېدای شي پدې کې شامل وي: لوړ عمر، اوږدمهاله بې ثباتي، د هایپرکوګولیبل شرایط، د رګونو یا شریان ترومبوسس تاریخ، د ایسټروجن کارول، د مرکزي رګونو کې میشته کتیترونه، هایپرویسکوسیټي، او د زړه او رګونو د خطر عوامل. ترومبوسس ممکن د پیژندل شوي خطر فکتورونو په نشتوالي کې رامینځته شي. د هغو ناروغانو لپاره چې د ترومبوسس خطر لري، اداره باید په لږترلږه دوز او د عملي کولو وړ انفیوژن کچه کې ترسره شي. د ادارې دمخه په ناروغانو کې باید کافي هایډریشن ډاډمن شي. هغه ناروغان چې د هایپرویسکوسیټي خطر لري باید د ترومبوسس نښو او نښو لپاره وڅارل شي او د دوی د وینې واسکاسیټي باید ارزونه وشي.

د پښتورګو اختلال او د پښتورګو حاد ناکامي (ځینې برانډونه له دې خبرتیا څخه ایستل شوي دي)

د پښتورګو د فعالیت اختلال، د پښتورګو د فعالیت حاد ناکامي، د پښتورګو د فعالیت حاد ناکامي، د اروایي فشار او مړینې امکان په هغو ناروغانو کې پیښ کیدی شي چې د معافیت ګلوبولین (IGIV) محصولات یې په رګونو کې دي. هغه ناروغان چې د پښتورګو د فعالیت نشتون ته لیواله دي په هغو کې شامل دي چې د پښتورګو د فعالیت کومه کچه لري، د شکر ناروغي، د 65 کلونو څخه ډیر عمر، د حجم کمښت، سیپسس، پارا پروټینیمیا، یا هغه ناروغان چې پیژندل شوي نیفروټوکسیک درمل ترلاسه کوي. د پښتورګو د فعالیت اختلال او د پښتورګو حاد ناکامي په هغو ناروغانو کې ډیر عام دي چې د IGIV محصولات ترلاسه کوي چې سوکروز لري. د هغو ناروغانو لپاره چې د پښتورګو د فعالیت یا د پښتورګو د فعالیت حاد ناکامي خطر لري، د IGIV محصولات باید په لږترلږه دوز او د عملي انفیوژن کچه کې ورکړل شي. د ادارې دمخه باید په ناروغانو کې کافي هایډریشن ډاډمن شي.

پوښتنې او ځوابونه

که ستاسو ګاما ګلوبولین لوړ وي نو دا څه معنی لري؟

د ګاما ګلوبولین لوړه کچه پدې معنی ده چې ستاسو په بدن کې د دې پروټینونو ډیر تولید شتون لري. دا د اوږدمهاله التهابي ناروغیو، د سرطان ځینې ډولونو، یا حتی د ډیهایډریشن د شدیدو حالتونو له امله رامینځته کیدی شي.

آیا ټیټ ګاما ګلوبولین خراب دی؟

د ګاما ګلوبولین ټیټه کچه پدې معنی ده چې ستاسو بدن نشي کولی کافي انټي باډیز تولید کړي او تاسو اړتیا لرئ چې د معافیت پوه لخوا ارزونه وشي، څوک چې ممکن د انتاناتو مخنیوي لپاره د بدیل درملنې وړاندیز وکړي.