Ամերիկայի Միաստենիա Գրավիս հիմնադրամի տվյալներով՝ մոտ 36,000-ից 70,000 մարդու մոտ ախտորոշվել է... միաստենիա գրավիս (MG) միայն Միացյալ Նահանգներում։
Խոսեք մասնագետի հետ Copay օգնության մասին
Միաստենիա գրավիսը աուտոիմուն նյարդաբանական խանգարում է, որն առաջացնում է մկանների ծանր թուլություն, որը հետագայում կարող է հանգեցնել շնչառական անբավարարության, քանի որ շնչուղիները բաց պահող մկանները վնասվում են։
Չնայած այս նյարդաբանական վիճակի առաջացման ճշգրիտ պատճառը մնում է անհայտ, կարծում են, որ միաստենիա գրավիսի առաջացման գործում ներգրավված է գենետիկական, իմունոլոգիական, շրջակա միջավայրի և ֆիզիոլոգիական գործոնների համադրություն:
Ստորև մենք թվարկել ենք միաստենիա գրավիսի որոշ պատճառներ, որոնք, ենթադրաբար, նպաստում են այս վիճակի առաջացմանը:
Միաստենիա Գրավիսի պատճառները
Միաստենիա գրավիսի առաջացմանը կարող են նպաստել մի քանի տարածված գործոններ, ինչպիսիք են տարիքը, թիմուսային գեղձի անկանոնությունները, իմունային համակարգի հարձակումը, վարակը (վիրուսային կամ մանրէային), իմունիզացիան կամ հազվադեպ վիրահատությունը: Այնուամենայնիվ, բոլոր գործոնների շարքում, իմունային դիսֆունկցիան էական դեր է խաղում միաստենիա գրավիսի առաջացման և զարգացման գործում:
Եկեք քննարկենք այն մեխանիզմը, որի միջոցով իմունային համակարգը և այլ գործոններ են առաջացնում այս նյարդաբանական վիճակը։
Իմունային համակարգի դիսֆունկցիա
Նորմալ պայմաններում իմունային համակարգը աշխատում է պաշտպանել ձեր մարմինը վնասակար հարուցիչներից՝ արտադրելով հակամարմիններ, որոնք հայտնաբերում և ոչնչացնում են դրանք: Սակայն, երբ իմունային համակարգը դառնում է դիսֆունկցիոնալ, այն սկսում է հարձակվել ձեր առողջ բջիջների վրա՝ դրանք շփոթելով այդ օտար հարուցիչների հետ:
Միաստենիա գրավիսի դեպքում նյարդամկանային միացումը (այն հատվածը, որտեղ նյարդն ու մկանը միանում և հաղորդակցվում են) ենթարկվում է իմունային համակարգի հարձակմանը: Առողջ մարդու մոտ ացետիլխոլինը կապվում է ացետիլխոլինային ընկալիչի (AChR) հետ մկանային բջիջների այս միացման վայրում, ինչը հետագայում առաջացնում է մկանների կծկում: Սակայն, միաստենիայի դեպքում իմունային համակարգը արտադրում է աուտոհակամարմիններ, որոնք արգելափակում են ացետիլխոլինային ընկալիչ սպիտակուցը:
Երբ աուտոհակամարմինները կապվում են ացետիլխոլինային ընկալիչների (AChR) հետ, ընկալիչի քիմիական ազդանշանը՝ ացետիլխոլինը, ընդունելու ունակությունը նվազում է: Արդյունքում, քիմիական ազդանշանների անբավարար կամ ցածր մակարդակի պատճառով մկանները չեն կծկվում: Հետևաբար, ՄԳ-ով մարդիկ զգում են ծայրահեղ հոգնածություն և խորը մկանային թուլություն:
Թիմուսային գեղձի անոմալիաներ
Թիմուսային գեղձի անոմալիաները նույնպես կապված են միգրացիայի հետ: Սովորաբար, թիմուսային գեղձը կարգավորում է T-բջիջների (իմունային բջիջների տեսակ) զարգացումը և մարզում է դրանք առողջ մարմնի բջիջները վնասակար հարուցիչներից տարբերակելու համար: Այս գեղձը աստիճանաբար աճում է մինչև սեռական հասունացում, այնուհետև կծկվում և փոխարինվում ճարպերով:
Երբեմն թիմուսային գեղձերը մեծ են մնում նույնիսկ սեռական հասունացումից հետո և վերածվում են քաղցկեղային բջիջների: Հետազոտողները կարծում են, որ հնարավոր է, որ երբ թիմուսային գեղձը ճիշտ չի գործում, զարգացող T-բջիջները կորցնում են առողջ և վնասակար բջիջները տարբերակելու ունակությունը: Արդյունքում, դրանք հարձակվում են մարմնի առողջ բջիջների և հյուսվածքների վրա:
Օրինակ, Դեպքերի 15%, ՄԳ-ով մարդիկ ունեն թիմուսի ուռուցք (կամ թիմոմա), և մեջ 75% դեպքեր, ՄԳ մարդիկ ունեն թիմուսի անոմալիաներ (թիմուսի հիպերպլազիա).
Տարիք
Տարիք ՄԳ-ի ռիսկի գործոն է: 30 տարեկան երիտասարդ կանայք և 60-70 տարեկան տղամարդիկ ամենայն հավանականությամբ զարգացնում են ՄԳ: Այն ավելի տարածված է մեծահասակների մոտ, սակայն ՄԳ կարող է ախտորոշվել նաև երեխաների մոտ:
Վիրուսային կամ բակտերիալ վարակ
Վիրուսային կամ մանրէային վարակը նույնպես կարող է առաջացնել կամ նպաստել միաստենիա գրավիսի ախտանիշների առաջացմանը: Երբեմն մանրէային կամ վիրուսային սպիտակուցները ընդօրինակում են ացետիլխոլինային ընկալիչ սպիտակուցի (AChR) կառուցվածքը, որը խթանում է իմունային համակարգը՝ հարձակվելու առողջ AChR սպիտակուցի վրա:
Օրինակ, մի դեպքի մասին զեկույց, Երեք հիվանդների մոտ, որոնք նախկինում նյարդաբանական հիվանդության պատմություն չունեին, COVID-19 վարակի սկսվելուց հետո 5-7 օրվա ընթացքում նկատվել են միաստենիա գրավիսի ախտանիշներ։ Հետազոտողները կասկածում էին, որ COVID-19 սպիտակուցների դեմ արտադրված հակամարմինները կարող են խաչաձև ռեակցիա առաջացնել ացետիլխոլինային ընկալիչների ենթամիավորների հետ, ինչը հանգեցնում է ՄԳ-ի առաջացմանը։
Ստացեք ֆինանսական օգնություն
Գենետիկա
Չնայած ՄԳ-ն ժառանգական հիվանդություն չէ, հնարավոր է, որ եթե անհատն ունի որևէ աուտոիմունային հիվանդություններ, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը կամ հիպերթիրեոզը, նրանք կարող են նաև հակված լինել ՄԳ զարգացնելուն: Այնուամենայնիվ, աուտոիմունային հիվանդությունների և ՄԳ-ի կապի վերաբերյալ հետազոտությունները դեռևս շարունակվում են:
Եզրակացություն
Միաստենիա գրավիսը կամ ՄԳ-ն բարդ նյարդաբանական վիճակ է, որը կարող է առաջանալ բազմաթիվ գործոններից, ներառյալ իմունային համակարգի դիսֆունկցիան, թիմուսային գեղձի անոմալիան, տարիքը, վարակը կամ գենետիկան: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ են հետագա հետազոտություններ՝ հասկանալու համար, թե ինչպես կարող է յուրաքանչյուր գործոն առաջացնել միաստենիա գրավիս՝ արդյունավետ բուժման ռազմավարություններ մշակելու համար:
Հղումներ՝
- Միաստենիա Գրավիսի կլինիկական ակնարկ | MGFA. https://myasthenia.org/Professionals/Clinical-Overview-of-MG#:~:text=other%20autoimmune%20disorders.-,Epidemiology,cases%20in%20the%20United%20States.
- Միաստենիա գրավիսՆյարդաբանական խանգարումների և կաթվածի ազգային ինստիտուտ։ https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/myasthenia-gravis
- Սուրեշ, Ա.Բ., և Ասունսիոն, RMD (2023, օգոստոսի 8): Միաստենիա գրավիս. StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559331/#:~:text=Myasthenia%20gravis%2C%20similar%20to%20other,immunization%2C%20surgeries%2C%20and%20drugs
- Farmakidis, C., Pasnoor, M., Dimachkie, MM, & Barohn, RJ (2018): myasthenia gravis- ի բուժում. Նյարդաբանական կլինիկաներ, 36(2), 311-337։ https://doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.011
- Jayam Trouth, A., Dabi, A., Soliman, N., Kurukumbi, M., & Kalyanam, J. (2012): Myasthenia gravis. ակնարկ. Աուտոիմունային հիվանդություններ, 2012. https://doi.org/10.1155/2012/874680
- Դրեսսեր, Լ., Վլոդարսկի, Ռ., Ռեզանիա, Կ., և Սոլիվեն, Բ. (2020): Միաստենիա Գրավիս. համաճարակաբանություն, պաթոֆիզիոլոգիա և կլինիկական դրսևորումներ: Կլինիկական բժշկության հանդես, 10(11), 2235։ https://doi.org/10.3390/jcm10112235
- Restivo, DA, Centonze, D., Alesina, A., & Marchese-Ragona, R. (2020): Միասթենիա գրավիս՝ կապված SARS-CoV-2 վարակի հետ։ Ներքին բժշկության տարեգրքեր, 173(12), 1027-1028։ https://doi.org/10.7326/L20-0845
Armenian 
English 
Spanish 
Arabic 
Amharic 
Myanmar 
Korean 
Chinese 
Romanian 
Russian 
Swahili 
Tagalog 
Vietnamese 
Nepali 
Pashto