Եթե դուք կամ ձեր սիրելիներից մեկը ախտորոշվել է բազմաֆոկալ շարժիչային նեյրոպաթիա (MMN), ձեր առողջապահական մատակարարը, ամենայն հավանականությամբ, կառաջարկի բուժման տարբերակ, որը կոչվում է ներերակային իմունոգլոբուլինի (IVIG) թերապիաԲազմաֆոկալ շարժիչային նեյրոպաթիան, կամ ԲՄՆ-ն, հազվագյուտ և դանդաղորեն զարգացող նյարդաբանական խանգարում է, որը ազդում է ձեր մարմնի ծայրամասային նյարդերի, մասնավորապես՝ մկանները վերահսկող շարժիչային նյարդերի վրա: Շարժիչային նյարդի վնասվածքի պատճառով դուք կարող եք մկանային թուլություն զգալ, հատկապես ձեր ձեռքերում և թևերում, և դժվարություններ ունենալ շարժման հետ կապված:
Ստացեք IVIG նախնական թույլտվություն
Չնայած MMN-ի համար դեռևս բուժում չկա, IVIG թերապիան նախընտրելի է որպես առաջին գծի բուժման տարբերակ՝ MMN-ով հիվանդների մեծ մասի մոտ շարժողական ֆունկցիայի բարելավման գործում դրա առավելությունների շնորհիվ։
Այս հոդվածը ներկայացնում է համապարփակ ուղեցույց՝ ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչ է բազմամետաղական նեֆրոպաթիան (MMN) և ինչպես է գործում IVIG բուժումը։
Ի՞նչ է բազմաֆոկալ շարժիչ նյարդաբանությունը (MMN):
Բազմաֆոկալ շարժիչ նյարդաբանությունը քրոնիկ, պրոգրեսիվող և կրկնվող խանգարում է, որը բնութագրվում է մկանային թուլությամբ, որը սովորաբար ասիմետրիկորեն (անհավասարաչափ) է ազդում մարմնի տարբեր մասերի վրա: Օրինակ, դուք կարող եք ավելի շատ թուլություն զգալ ձեր ձեռքերում և ձեռքերում, քան ոտքերում: Ժամանակի ընթացքում ավելի դժվար է դառնում անել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են հագնվելը, առարկաներ բռնելը, գրելը կամ նուրբ շարժիչ հմտություններ պահանջող գործողություններ կատարելը:
Այս նյարդաբանական խանգարումն ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ, քան կանանց մոտ և սովորաբար դանդաղ է զարգանում: Հիվանդները կարող են իրենց առաջին ախտանիշները նկատել 40 կամ 50 տարեկանում:
Չնայած MMN-ի ճշգրիտ պատճառը մնում է անհայտ, ենթադրվում է, որ այն առաջանում է օրգանիզմի իմունային համակարգի կողմից նյարդերի վրա սխալմամբ հարձակվելու հետևանքով։ Սա աուտոիմուն արձագանքը վնասում է նյարդի պաշտպանիչ թաղանթը, որը հայտնի է որպես միելինային թաղանթ, ինչը հանգեցնում է նյարդի ֆունկցիայի խանգարման։
IVIG-ը որպես MMN-ի առաջին գծի բուժում
Ներերակային իմունոգլոբուլինը (IVIG) շատ հիվանդների համար օգտագործվում է որպես առաջին գծի բուժման տարբերակ՝ MMN-ի ախտանիշները կառավարելու և նրանց կյանքի որակը բարելավելու համար: IVIG թերապիայի դեպքում հիվանդի արյան մեջ ներարկվում է առողջ դոնորներից ստացված կոնցենտրացված հակամարմիններ պարունակող լուծույթ: Այս հակամարմինները փոխարինում են հիվանդի սեփական իմունային համակարգը՝ օգնելով ճնշել MMN-ի նյարդերի վնասման համար պատասխանատու աուտոիմունային պատասխանը:
Բազմակի պատահականացված կլինիկական փորձարկումներ են անցկացվել ապացուցված է IVIG բուժման արդյունավետությունը MMN-ի դեպքում մինչ այժմ.
Ինչպես է գործում IVIG բուժումը
ՄՄՆ-ով հիվանդը ստանում է իմունոգլոբուլին (IgG) լուծույթ՝ IVIG բուժման ընթացքում նրանց երակի մեջ մտցվող բարակ խողովակի (կաթետերի) միջոցով: Ներերակային ներարկման գործընթացը սովորաբար տևում է մի քանի ժամ և կարող է իրականացվել ամբուլատոր պայմաններում կամ տանը՝ կախված հիվանդի վիճակից և նախասիրություններից:
Ինվազիվ իմունոգլոբուլինի լուծույթում առկա հակամարմինները գործում են որպես խայծեր՝ շեղելով աուտոիմունային պատասխանը նյարդերից։ Սա օգնում է նվազեցնել բորբոքումը և կանխել միելինային թաղանթների հետագա վնասումը։ Արդյունքում, հիվանդի մոտ նկատվում է մկանային ուժի բարելավում, և հիվանդության զարգացումը զգալիորեն դանդաղում է։
Ստանդարտ IVIG դեղաչափը MMN հիվանդության համար
Ինֆեկցիոն իմունոգլոբուլինի (IVIG) ստանդարտ դեղաչափը 0.4 գ/կգ է, որը տրվում է 5 անընդմեջ օրվա ընթացքում, ընդհանուր առմամբ՝ 2 գ/կգ: Այնուամենայնիվ, որոշ բժիշկներ նախընտրում են երկօրյա դեղաչափ՝ օրական 1 գ/կգ:
Հիվանդի առողջական վիճակից կախված՝ IVIG ներարկումների հետագա պահպանողական դեղաչափը կարող է տատանվել շաբաթական մեկ անգամ 0.4 գ/կգ-ից մինչև 8 շաբաթը մեկ 2 գ/կգ։
Ստացեք IVIG համավճարային օգնություն
IVIG ֆինանսական օգնությունԻնչպես է IVIG-ը բարելավում MMN վիճակը
IVIG բուժումը արդյունավետ է բազմապրոֆիլային նատրիումի (MMN) վիճակը բարելավելու համար մի քանի եղանակներով.
Մկանային ուժի խթանում
ՄՄՆ-ի դեպքում IVIG-ի հիմնական նպատակներից մեկը մկանների ուժի բարելավումն է, մասնավորապես՝ ձեռքերի և թևերի: Քանի որ իմունային պատասխանը մոդուլացվում է, և բորբոքումը նվազում է, մկաններն ավելի լավ են ստանում նյարդային ազդանշաններ, ինչը հանգեցնում է մկանների ֆունկցիայի բարելավմանը:
Շատ հիվանդներ ունեն հաղորդել է մկանների ֆունկցիայի աճ և բռնման ուժի բարելավում IVIG թերապիա անցնելուց հետո։ Մեկում ուսումնասիրությունՀինգ հիվանդ, ովքեր 5 օր շարունակ ստացել են IVIG 0.4 գ/կգ դեղաչափով, ցույց են տվել մարմնի ուժեղացման բարելավում՝ համեմատած նրանց հետ, ովքեր 28 օր անց ստացել են պլացեբո։
Նմանապես, չորս պատահականացված կլինիկական փորձարկումների հիման վրա պարզվել է, որ IVIG թերապիա ստացած հիվանդների 78%-ի մոտ մկանային ուժի զգալի բարելավում է նկատվել։Համեմատության համար, պլացեբո ստացած հիվանդներից միայն 4%-ն է ցույց տվել բարելավում: Այս փորձարկումները ցույց են տալիս ներերակային իմունոգլոբուլինի արդյունավետությունը: Բուժում՝ MMN հիվանդների մոտ մկանային ուժի և հաշմանդամության բարելավման համար.
Հիվանդության զարգացման դանդաղեցում
ՄՄՆ-ն քրոնիկ վիճակ է, և հիվանդության զարգացումը ժամանակի ընթացքում կարող է հանգեցնել մկանային թուլության և հաշմանդամության աճի: Ապացուցված է, որ ներերակային իմունոգլոբուլինային ներարկումները (IVIG) դանդաղեցնում են ՄՄՆ-ի զարգացումը՝ կանխելով նյարդերի հետագա վնասումը: Նյարդային ֆունկցիայի այս պահպանումը նպաստում է մկանների ուժի և գործառույթի պահպանմանը, թույլ տալով ՄՄՆ-ով անհատներին պահպանել կյանքի ավելի բարձր որակ:
Կրկնության հաճախականության նվազեցում
ՄՄՆ-ն բնութագրվում է ռեցիդիվների ժամանակահատվածներով, երբ ախտանիշները ժամանակավորապես վատանում են։ IVIG բուժումը ցույց է տվել, որ նվազեցնել այս ռեցիդիվների հաճախականությունը և ծանրությունըԻնտրովիրուսային իմունոգլոբուլինային թերապիան կարող է օգնել նվազագույնի հասցնել ռեցիդիվների ազդեցությունը և պահպանել մկանների ավելի կայուն գործառույթ՝ ապահովելով կայուն և հետևողական իմունային պատասխան։
Կյանքի որակի բարելավում
Մկանային ուժի բարելավման և ախտանիշների նվազման հետ մեկտեղ, հիվանդները հաճախ ունենում են կյանքի որակի բարելավում։ Սա նրանց հնարավորություն է տալիս ավելի մեծ հեշտությամբ զբաղվել առօրյա գործունեությամբ։
IVIG բուժման նկատմամբ արձագանքը կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ: Որոշ անհատներ կարող են զգալ ախտանիշների զգալի բարելավում, մինչդեռ մյուսները կարող են ունենալ ավելի համեստ օգուտներ: Երբեմն, ամբողջական ազդեցությունը դիտելու համար կարող է պահանջվել մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ ամիս բուժում:
Հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ և նախազգուշական միջոցներ
Թեև IVIG բուժումը ընդհանուր առմամբ անվտանգ է, այն նաև որոշակի ներուժ ունի կողմնակի ազդեցություններՄՄՆ-ով հիվանդները կարող են ունենալ թեթև գլխացավեր, հոգնածություն, ջերմություն և մկանային ցավեր: Այս կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար ժամանակավոր են և անհետանում են բուժումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում:
Ավելի լուրջ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են ալերգիկ ռեակցիաները, երիկամների հետ կապված խնդիրները կամ արյան մակարդման խանգարումները, կարող են առաջանալ հազվադեպ դեպքերում: IVIG բուժումը սկսելուց առաջ կարևոր է քննարկել ցանկացած մտահոգություն կամ պոտենցիալ ռիսկի գործոններ ձեր բժշկի հետ:
Ստացեք ձեր IVIG դեղաչափը
Տնային ներարկումԲուժման գործընթացը և ինչ սպասել
Եթե առողջապահության մասնագետը որոշի, որ IVIG-ը ձեր բազմակի նեյրոմիկրոբային հիվանդության (MMN) համար համապատասխան բուժման տարբերակ է, նրանք կաշխատեն ձեզ հետ՝ անհատական բուժման պլան մշակելու համար: Այս պլանը կներառի մանրամասներ IVIG ներարկումների դեղաչափի, հաճախականության և տևողության վերաբերյալ:
Բուժման ընթացքում կարող է անհրաժեշտ լինել այցելել կլինիկա կամ տանը ներարկումներ ստանալ: Բժշկական անձնակազմը կհետևի ձեր կենսական նշաններին և բուժման նկատմամբ արձագանքին՝ դրա արդյունավետությունն ու անվտանգությունն ապահովելու համար:
Կարևոր է նշել, որ IVIG բուժում Բազմամետաղական նատրիումի (ՄՆՆ) դեպքում բուժումը սովորաբար երկարատև է, հաճախ տևելով ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ: Հետևաբար, անհրաժեշտ են ձեր բժշկի հետ կանոնավոր հետևողական հանդիպումներ՝ ձեր առաջընթացը գնահատելու և բուժման ծրագրում անհրաժեշտ ցանկացած փոփոխություն կատարելու համար:
Եզրակացություն
Ինտրովիրուսային իմունոգլոբուլինի (ԻՄԳ) բուժումը դարձել է բազմաֆոկալ շարժիչային նեյրոպաթիայի (ՄՄՆ) կառավարման բարձր արդյունավետ թերապիա։ Իմունային պատասխանը մոդուլացնելով և բորբոքումը նվազեցնելով՝ ԻՄԳ-ն կարող է օգնել բարելավել մկանների ուժը, դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը և բարելավել ՄՄՆ հիվանդների կյանքի որակը։
Այսպիսով, եթե դուք կամ ձեր սիրելիներից մեկը ապրում է բազմամետաղական նեֆրիտով (ՄՄՆ), կարևոր է խորհրդակցել այս հիվանդության բուժման փորձ ունեցող առողջապահության մասնագետի հետ: Ճիշտ բժիշկը կկատարի համապարփակ գնահատում և կուղեկցի ձեզ բուժման տարբերակների, այդ թվում՝ ներերակային իմունոգլոբուլինային թերապիայի և դրա հնարավոր օգուտների ու ռիսկերի վերաբերյալ: Ճիշտ բուժման և աջակցության դեպքում ՄՄՆ-ով շատ հիվանդներ կարող են ապրել լիարժեք կյանքով՝ չնայած հիվանդության կողմից առաջ քաշված մարտահրավերներին:
Հղումներ՝
- Լեժե, Մ. (2014): Իմունոգլոբուլին (Ig) բազմաֆոկալ շարժիչային նեյրոպաթիայի (MMN) դեպքում. MMN-ի դեպքում Ig բուժման վերաբերյալ տվյալների թարմացում: Կլինիկական և փորձարարական իմունոլոգիա, 178(Հավելված 1), 42-44։ https://doi.org/10.1111/cei.12505
- Ջենտիլե, Լ., Ռուսո, Մ., Ռոդոլիկո, Կ., Արիմատեա, Ի., Վիտա, Գ., Տոսկանո, Ա., և Մազզեո, Ա. (2021): Երկարատև բուժում ենթամաշկային իմունոգլոբուլինով բազմաֆոկալ շարժիչային նեյրոպաթիայի դեպքում: Գիտական զեկույցներ, 11(1), 1-7։ https://doi.org/10.1038/s41598-021-88711-9
- Նոյս, Էյ Ջեյ, Էֆթիմով, Ֆ., Վան Դեն Բերգ, ԼՀ, Բրասինգթոն, Ռ., Դե Հաան, ՌՋ և Վան Շայկ, Ի.Ն. (2022b): Իմունոգոլոբուլին բազմաֆոկալ շարժիչային նյարդաբանության համար. Կոքրեյնի համակարգված ակնարկների տվյալների բազա, 2022(1). https://doi.org/10.1002/14651858.cd004429.pub3
- Լիգուորի, Ն.Ֆ., Ռոխաս, Ջ.Ի., Կլայն, Դ.Ս. և Չապպոնի, Ա. (2018): Ներերակային իմունոգլոբուլին՝ հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո բազմակի սկլերոզի դեպքում ռեցիդիվները կանխելու համար: Համակարգված ակնարկների Քոքրեյնի տվյալների բազան, 2018(9). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010601.pub2
- Kuwabara, S., Misawa, S., Mori, M., Iwai, Y., Ochi, K., Suzuki, H., Nodera, H., Tamaoka, A., Iijima, M., Toda, T., Yoshikawa, H., Kanda, T., Sakamoto, K., Kusunoki, G., G., S. (2018). Ներերակային իմունոգլոբուլին՝ բազմաֆոկալ շարժիչային նյարդաբանության պահպանման բուժման համար. Ծայրամասային նյարդային համակարգի հանդես, 23(2), 115-119։ https://doi.org/10.1111/jns.12268
- Համիդ, Ս. (2022, հուլիսի 4): Բազմաֆոկալ շարժիչային նյարդաբանություն. StatPearls – NCBI Գրքերի դարակ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554524/
- Վան Դեն Բերգ, ԼՀ (2012): Բազմաֆոկալ շարժիչ նեյրոպաթիայի երկարատև բուժումը ներերակային իմունոգլոբուլինով: Եվրոպական նյարդաբանական ակնարկ, 7(2), 128։ https://doi.org/10.17925/enr.2012.07.02.128
- Կումար, Ա., Պատվա, ՀՍ, և Նովակ, ՌՋ (2017): Իմունոգլոբուլինային թերապիան բազմաֆոկալ շարժիչային նեյրոպաթիայի բուժման մեջ: Նյարդաբանական գիտությունների հանդես, 375, 190-197։ https://doi.org/10.1016/j.jns.2017.01.061
- Terenghi, F., Cappellari, A., Worrall, BB, Carpo, M., Barbieri, S., & Nobile-Orazio, E. (2004): Որքա՞ն ժամանակ է IVIg-ն արդյունավետ բազմաֆոկալ շարժիչային նյարդաբանության դեպքում: Նյարդաբանություն, 62(4), 666–668։ https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000110185.23464.a1
- Van Schaik, IN, Van Den Berg, LH, De Haan, RJ, & Vermeulen, M. (2005): Ներերակային իմունոգոլոբուլին բազմաֆոկալ շարժիչային նյարդաբանության համար: Կոքրեյնի համակարգված ակնարկների տվյալների բազաhttps://doi.org/10.1002/14651858.cd004429.pub2
- Ստենջել, Մ., Գոլդ, Ռ., Փիթրոու, Դ., Բաուման, Ու., Բորտե, Մ., Ֆասհաուեր, Մ., Հենսել, Մ., Հուշեր, Դ., Ռեյզեր, Մ., և Զոմմեր, Ք. (2016): Բազմաֆոկալ շարժիչ նեյրոպաթիայով հիվանդների բուժումը իմունոգլոբուլիններով կլինիկական պրակտիկայում. SIGNS գրանցամատյան: Նյարդաբանական խանգարումների թերապևտիկ առաջընթացներըhttps://doi.org/10.1177/1756285616629869
Armenian 
English 
Spanish 
Arabic 
Amharic 
Myanmar 
Korean 
Chinese 
Romanian 
Russian 
Swahili 
Tagalog 
Vietnamese 
Nepali 
Pashto