يُستخدم الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) كعلاج داعم لمرضى الورم النقوي المتعدد. الورم النقوي المتعدد هو نوع نادر من سرطان الدم، يتشكل في خلايا البلازما، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تُنتج أجسامًا مضادة لمحاربة العدوى في الظروف الطبيعية.
احصل على مساعدة الدفع المشترك لـ IVIG
في مرضى الورم النقوي المتعدد، لا تُنتج خلايا البلازما السرطانية أجسامًا مضادة فعالة، مما يجعلهم أكثر عرضة للعدوى. ووفقًا للأبحاث، تُعدّ العدوى المتكررة أحد الأسباب الكامنة للوفاة في 22% إلى 45% من المرضى المصابين بالورم النقوي المتعدد.
يوصي الأطباء عادة بالعلاج بـ IVIG لتقليل معدلات الوفيات والمرض لدى مرضى الورم النقوي المتعدد.
دعونا نراجع أساسيات الورم النقوي المتعدد، بما في ذلك آثاره على الجهاز المناعي، بالإضافة إلى كيفية مساعدة العلاج بالجلوبيولين المناعي الوريدي للمرضى الذين يعانون من الورم النقوي المتعدد.
أساسيات الورم النقوي المتعدد وتأثيره على الجهاز المناعي
الورم النقوي المتعدد هو سرطان ينشأ في نخاع العظم ويؤثر على خلايا البلازما. يُعرف أيضًا باسم "سرطان الخلايا البلازمية"، حيث تصبح خلية بلازمية واحدة سرطانية، وتتكاثر بلا توقف، وتتراكم في نخاع العظم. في النهاية، تزاحم الخلايا البلازمية السرطانية (المعروفة أيضًا بخلايا الورم النقوي) الخلايا السليمة المكونة للدم في نخاع العظم.
علاوة على ذلك، تنتج الخلايا البلازمية السرطانية أجسامًا مضادة غير طبيعية وغير فعالة تسمى بروتينات M، وهي لا تستطيع مكافحة العدوى.
بالإضافة إلى ذلك، تُضعف علاجات المايلوما المتعددة، كالعلاج الكيميائي وزراعة الخلايا الجذعية، جهاز المناعة لدى المريض. فهذه العلاجات لا تقتل الخلايا السرطانية فحسب، بل تُدمر أيضًا الخلايا السليمة، مما يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا البلازما السليمة ومستويات الأجسام المضادة. ونتيجةً لذلك، يُصبح مرضى المايلوما المتعددة أكثر عرضةً للإصابة بالعدوى، مثل الالتهاب الرئوي (عدوى الجهاز التنفسي).
ما هو معدل انتشار الورم النقوي المتعدد في الولايات المتحدة؟
وفق الجمعية الأمريكية للسرطان وتشير التقديرات إلى أنه من المتوقع حدوث أكثر من 35 ألف حالة جديدة من الورم النقوي المتعدد وحوالي 12540 حالة وفاة في عام 2024.
يعد الورم النقوي المتعدد أكثر شيوعًا عند كبار السن، حيث يبلغ متوسط أعمارهم 65 – 69 عامًا.
كيف يمكن لعلاج IVIG أن يساعد مرضى المايلوما المتعددة؟
لقد تم استخدام العلاج بـ IVIG لعقود من الزمن لعلاج العديد من الحالات المرتبطة بالمناعة، بما في ذلك الورم النقوي المتعدد.
في حالة الورم النقوي المتعدد، يُزوّد علاج الغلوبيولين المناعي الوريدي المرضى مؤقتًا بمجموعة من الأجسام المضادة، ويُحسّن وظائفهم المناعية العامة. تُميّز هذه الأجسام المضادة وتُكافح العدوى التي لا يستطيع جهاز المناعة لدى المريض التعامل معها.
كيف تعمل معالجة IVIG؟
على الرغم من أن آلية عمل علاج الغلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) غير معروفة بدقة، إلا أنه، وفقًا للدراسات، يعزز الاستجابة المناعية ضد العدوى. لدى مرضى الورم النقوي المتعدد، يمكن أن يُحدث الغلوبيولين المناعي الوريدي التأثيرات المفيدة التالية:
يقلل من تكرار الإصابة بالعدوى
يُعزز علاج الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) جهاز المناعة لدى المريض بتوفير الأجسام المضادة. وتشير دراسات عديدة إلى أن علاج الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) يُمكن أن يُساعد في تقليل تكرار العدوى، بما في ذلك عدوى الدرجة الثالثة، لدى مرضى الورم النقوي المتعدد.
على سبيل المثال، دراسة نشرت في اكتشاف سرطان الدم أفاد الباحثون أن العلاج بالجلوبيولين المناعي الوريدي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالعدوى من الدرجتين الثالثة والخامسة بواسطة 90% لدى مرضى الورم النقوي المتعدد المتكرر أو المقاوم للعلاج. وخلص الباحثون أيضًا إلى ضرورة إعطاء العلاج بالجلوبيولين المناعي الوريدي طوال فترة العلاج وبعده.
اسأل عن التسريب المنزلي IVIG
إنه يوفر مناعة سلبية
يوفر الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) مناعة سلبية لمرضى المايلوما المتعددة (MM)، ما يعني حقن أجسام مضادة جاهزة من متبرعين في جسم المريض لمكافحة العدوى. وعلى عكس اللقاحات التي تحفز خلايا البلازما على إنتاج الأجسام المضادة، يُكمل علاج الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) جسم المريض بأجسام مضادة أساسية توفر حماية فورية وتكافح العدوى.
له تأثيرات مضادة للسرطان ومضادة للالتهابات
يُعرف IVIG بخصائصه المضادة للالتهابات، والتي تساعد على تنظيم الجهاز المناعي المفرط النشاط في مختلف اضطرابات المناعة الذاتية.
الأبحاث الحديثة كشفت دراسة في مركز إم دي أندرسون للسرطان أن علاج الغلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) قلل من نمو خلايا المايلوما (خلايا البلازما السرطانية) وتسبب في موتها. بناءً على هذه النتائج، استنتج الباحث أن علاج الغلوبيولين المناعي الوريدي قد يُحدث تأثيرات مضادة للسرطان، وأن إضافته إلى علاج المايلوما القياسي قد يساعد في الحصول على نتائج أفضل.
ما هي الجرعة القياسية من IVIG لمرضى الورم النقوي المتعدد؟
يُعطى الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) عادةً لمرضى المايلوما كل 3 إلى 4 أسابيع بجرعة 0.4 غرام لكل كيلوغرام. قد يختلف تواتر إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) تبعًا لمستويات الغلوبولين المناعي الثابتة لدى المريض.
على سبيل المثال، قد يحتاج بعض المرضى إلى العلاج بـ IVIG مرة واحدة في الشهر، في حين قد يحتاجه آخرون بشكل متكرر.
من يمكنه الاستفادة من علاج IVIG؟
مرضى الورم النقوي المتعدد الذين لديهم نقص غاما غلوبولين الدم (انخفاض مستوى الأجسام المضادة في دمائهم) وهم معرضون بشكل كبير للإصابة بالعدوى المتكررة أو الشديدة ويمكنهم الاستفادة من علاج IVIG.
وبالمثل، يمكن لمرضى المايلوما المتعددة الذين يخضعون للعلاج الكيميائي وزراعة الخلايا الجذعية أن يحصلوا أيضًا على فوائد من علاج IVIG، حيث تؤثر هذه العلاجات المكثفة على الجهاز المناعي وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
على سبيل المثال، أظهرت دراسة مجموعة أن استخدام IVIG أثناء العلاجات القائمة على المناعة كان له تأثير كبير يقلل من جميع أنواع العدوى بنسبة 40%.
من المهم ملاحظة أن علاج الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) ليس علاجًا مستقلًا لورم النخاع المتعدد، بل يُستخدم كعلاج داعم لتقليل خطر العدوى لدى مرضى ورم النخاع المتعدد.
مراجع:
- لانكمان، ج.، لوزادا، ك.، أثار، ن.، جاكوبس، س.، دوسيت، ج.، تشو، هـ.ج.، جاغاناث، س.، مادوري، د.، باريك، س.، ريتشارد، س.، ريختر، ج.، وشاري، أ. (2021). فعالية الغلوبولين المناعي الوريدي في الوقاية من العدوى لدى مرضى المايلوما المتعددة. الأورام اللمفاوية السريرية والورم النقوي وسرطان الدم, 21(5)، هـ470-هـ476. https://doi.org/10.1016/j.clml.2020.12.026
- جونز، آر جيه، سينغ، آر كيه، شيرازي، إف، وان، جيه، وانغ، إتش، وانغ، إكس، ها، إم جيه، بالجيفيتش، إم، كوياتسي، آي، ديفيس، آر إي، وأورلوفسكي، آر زد (2020). الغلوبولين المناعي الوريدي ج يثبط التعبير عن بروتين الصدمة الحرارية (HSP)-70 ويعزز نشاط مثبطات HSP90 والبروتيازوم. الحدود في علم المناعة, 11، 555935. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01816
- ليم، كيه جيه سي، وكواتش، هـ. (2023). دور الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) في الحد من خطر العدوى لدى مرضى الورم النقوي المتعدد (MM) الذين يتلقون علاجات قائمة على المناعة: تجربة مركز واحد. دم, 142(الملحق 1)، 6671. https://doi.org/10.1182/blood-2023-173893
- ليم، كيه جيه سي، وكواتش، هـ. (2023). دور الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) في الحد من خطر العدوى لدى مرضى الورم النقوي المتعدد (MM) الذين يتلقون علاجات مناعية: تجربة مركز واحد. دم, 142، 6671. https://doi.org/10.1182/blood-2023-173893
- تشابل، هـ.، لي، م.، هارجريفز، ر.، بامفيلون، د.، برنتيس، أ.، تشابل، هـ.، هارجريفز، ر.، لي، م.، بامفيلون، د.، برنتيس، أ. (1994). تجربة عشوائية على الغلوبولين المناعي الوريدي كوقاية من العدوى في مرحلة الهضبة من الورم النقوي المتعدد. مجلة لانسيت, 343(8905)، 1059-1063. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(94)90180-5
- لانكمان، ج.، ساستو، د.، أسلانوفا، م.، موشيير، إي.، تشو، هـ.ج.، جاغاناث، س.، مادوري، د.، باريك، س.، ريتشارد، س.، ريختر، ج.، سانشيز، ل.، وشاري، أ. (2020). تأثير الغلوبولين المناعي الوريدي على العدوى لدى مرضى المايلوما المتعددة (MM) الذين يتلقون داراتوموماب. دم, 136، 6-7. https://doi.org/10.1182/blood-2020-140056
Arabic
English 
Spanish 
Armenian 
Amharic 
Myanmar 
Korean 
Chinese 
Romanian 
Russian 
Swahili 
Tagalog 
Vietnamese 
Nepali 
Pashto